食管穿透性损伤的症状，食管穿透性损伤的早期症状，并发症

乐雅养生网导读：本文向您详细介绍食管穿透性损伤症状，尤其是食管穿透性损伤的早期症状，食管穿透性损伤有什么表现？得了食管穿透性损伤会怎样？以及食管穿透性损伤有哪些并发病症，食管穿透性损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……

食管穿透性损伤常见症状：

腹肌强直、胸骨后疼痛、吞咽困难、胸痛

一、症状

食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。

二、诊断

食管穿孔的预后与及早采取相应的治疗方法有关，因此早期诊断十分重要。

1.食管异物穿孔 异物通常较长，早期症状并不典型，部分病例可能并发食管-胸主动脉瘘，胸片检查可能无特异性发现，内镜检查时必须小心轻柔，食管造影对诊断极有帮助。

2.食管扩张治疗穿孔 内镜下食管气囊扩张后须仔细检查食管下段及贲门处黏膜撕裂状态，一般患者在扩张术中会有胸骨后疼痛等不适症状，如果患者在扩张术后胸痛呈进行性加重，要考虑是否食管已经发生穿孔，此类患者术后严密观察非常重要。

3.食管静脉曲张硬化治疗 发生率较低，一旦患者术后出现胸痛、发热时要注意警惕食管穿孔。

4.食管造影检查 食管造影特异性较高，一般以水溶性造影剂较为理想，因其对纵隔刺激性较小，造影剂外泄是确诊的直接依据，但是应警惕有少数食管穿孔者尤其是尖锐异物引起的穿孔常常会出现无造影剂外溢等假阴性现象。

5.胸部CT检查 胸部CT检查能证实有否纵隔积气，并能揭示穿孔的部位以及是否有积液或积脓等。

6.内镜检查 虽可明确食管穿孔特别是异物损伤的部位，但要切记操作勿粗暴，勿过度充气，否则可能会使穿孔加重。

7.其他检查 出现胸腔积液时可口服美蓝，此时若胸穿抽液发现美蓝染色可立即确诊。

以上是对于食管穿透性损伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下食管穿透性损伤并发症，食管穿透性损伤还会引起哪些疾病呢？

食管穿透性损伤常见并发症：

纵隔气肿、气胸

一、并发病症

食管破裂后导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸(后三者常在左侧，亦可累及双侧)，呼吸困难加剧伴有发绀。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引纵隔软组织而产生的摩擦音(Hamman杂音)，在心前区可听到一种与心跳同步的嘎吱声。由于纵隔气肿，气体自纵隔进入颈部的皮下组织，按之有典型的捻发音，部分患者可能无典型症状和体征，极少数病例首先表现为因继发性中枢性感染而致的脑膜炎。

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