乐雅养生网导读:腕枪刺状畸形症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
X线摄影,桡骨在距关节面3.0cm左右处横断,正位片上远折段向桡侧移位,可与近折段有嵌插,下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少,正常为20°~25°,骨折后可减小到5°~15°甚至消失;侧位片上,桡骨远端向背侧移位,关节面掌侧倾斜角度减少或消失,正常为10°~15°。
银叉状畸形 骨折远端连同手部向背侧移位,其近侧有凹陷。
枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位,中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
(一)治疗
无移位的柯莱斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。
1.麻醉 复位时多采用局部血肿内麻醉,简单易行但应注意无菌操作,一旦感染,则通达骨折端,可引起严重后果。臂丛麻醉肌肉放松效果理想,对合并高血压、冠心病的患者,以及行外固定架治疗时更为适用。
2.复位方法 病人卧位或坐位,肘关节屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,术者两手紧握伤手,两拇指置于远折段背侧,其余手指握伤腕掌侧及手。助手与术者行2~3min牵引,将短缩及嵌入的骨折牵开,术者双拇指紧压桡骨远端背侧,迅速掌屈,并同时尺偏,骨折即可复位。
3.固定方法 用短臂前后石膏托固定,保持腕关节旋前、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周,即可进行功能锻炼。对不稳定粉碎性或开放性骨折,Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背侧成角25°以上,桡骨短缩大于10mm者,显著粉碎的关节内骨折,应采用外固定架治疗,可以避免再移位和便于局部伤口的处理,有利于手指的功能活动。
(二)预后
此组损伤绝大多数预后良好,可无任何后遗症。年迈者,尤其是粉碎型和骨折线累及关节者,可残留后遗症,因此对此种类型应强调功能恢复为主并注重功能锻炼。
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