肺脓肿手术后的注意事项

文章目录

一、肺脓肿手术后的注意事项

二、肺脓肿后遗症都有哪些

三、肺脓肿严重吗

肺脓肿手术后的注意事项

1、肺脓肿手术后的注意事项

肺脓肿根据发病情况分为两类:原发性肺脓肿是由于手术后、麻醉、醉酒、脑血管意外时,意识障碍吸入口腔部位的感染性分泌物;而继发性肺脓肿的原因则有血源性菌检播散、化脓性肺炎进一步发展、肺部邻近器官病变及胸部外伤。肺脓肿多为混合菌感染,在抗菌素控制感染、引流痰液的同时,尚要针对病因治疗。

患者饮食宜清淡多食新鲜蔬菜水果,忌抽烟、饮酒,不宜吃辛辣、冰冷等刺激性食物。忌过咸食品,忌海鲜等发物。忌油腻燥热食物,以免生痰动火。忌食一切辛辣刺激食物。

2、肺脓肿的治疗方案及原则

内科治疗选择敏感药物抗炎和采取适当方法进行脓肿引流。早期积极给予有效抗生素,使体温在3-10天下降至正常。抗生素总疗程6~8周,直至临床症状完全消失,痰液较多者行体位排痰引流并使用化痰药物,雾化吸人。治疗有效者,x线显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索影。

外科治疗包括脓肿引流术和肺切除术。

3、肺脓肿的手术适应症

慢性肺脓肿经内科积极治疗,症状或肺部影像学检查未见改善。

病程超过3个月,仍有残留症状及肺部影像学检查为肺部厚壁空洞。

反复大咯血病史。

不能排除肿瘤引起的患者。

肺脓肿后遗症都有哪些

吸入性肺脓肿:

在厌氧菌感染引起的肺脓肿中,85%～90%的病例具有吸入口腔内容物或患有牙周病等危险因素。意识障碍(麻醉、酒精过量、使用镇静剂、头颅损伤、脑血管意外及癫痫大发作)、各种原因引起的吞咽障碍、胃食管反流、退行性或急性神经系统疾病发生后,气道正常防御系统破坏,咳嗽反射受到抑制等情况,都会成为误吸致病的原因。

血源性肺脓肿:

败血症时或脓毒病灶中的细菌或栓子可经血液循环到达肺部,引起肺小动脉栓塞,形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。

继发性肺脓肿:

某些细菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎可发展形成空腔病变出现继发性肺脓肿。当肿瘤或异物阻塞支气管时,可造成远端分泌物滞留,继发细菌感染引起肺脓肿。

肺脓肿严重吗

肺脓肿可根据发病时间和致病菌进行分类。急性肺脓肿不超过4~6周,慢性脓肿时间更长。

如急性脓肿未能及时控制,肺部炎症及脓腔迁延至2~3个月以上,则成为慢性肺脓肿。肺多处被破坏,中有纡曲的窦道相通,病变在破坏的同时又有组织修复,脓腔渐为较厚的纤维壁包绕。支气管因炎症侵犯及开口堵塞,产生不同程度的扩张。脓肿可以处于静止状态,也可能因为痰液外溢使感染播散。肺组织因纤维化而收缩。胸膜因反复炎症形成紧密的粘连,体循环与肺循环形成许多血管沟通,粘连中有较粗大的血管,甚至在体表也能听到收缩期或连续性血管杂音(胸膜粘连杂音)。肺门的粘连很紧,支气管动脉增粗扩大。

重力和误吸时体位是病变肺段的决定因素,因此双下肺背段和右上叶前、后段外侧亚段是误吸好发部位,占肺脓肿的85%.仰卧位肺脓肿发生在右侧的较左侧多,以右下叶背段最常见,因右总支气管与中线夹角小,且较粗,污染物易进入。