心肌细胞的浊肿的诊断_心肌细胞的浊肿的鉴别

乐雅养生网导读：心肌细胞的浊肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

甲亢性心脏病是甲亢的特殊临床表现之一，不仅可以加重原有的心血管疾患，而且还可单独引起心律失常，甚至心力衰竭或猝死。

(1)心律失常：约有50～90%的甲亢性心脏病病人出现心律失常，其中85%～100%的病人表现为心动过速，大约10%～20%的病人表现为心房纤颤。临床心电图检查发现心律失常表现还包括窦性心律不齐、心房扑动、室性心动过速，房室传导阻滞、束支传导阻滞以及ST段压低与T波低平或倒置等。

(2)心力衰竭：据报道34.4%的老年甲亢病人伴有心脏扩大以致心力衰竭[3]。超声心动图检查发现，甲亢病人每分钟心输出量和心脏指数均高于正常，左右心房和心室都可见增大。

(3)缺血性心脏病：甲亢病人尤其是老年甲亢病人，容易发生冠状动脉供血不足症状，临床表现为心绞痛或者心肌梗死等，大多数病人(67.2%)临床上常被误诊为冠心病[3]。但是冠状动脉造影检查很少见动脉狭窄或硬化表现。

(4)二尖瓣脱垂：有文献报道一组40例甲亢病人中有17例(43%)合并二尖瓣脱垂，较对照组(18%)明显增高。

心肌细胞核上具有甲状腺激素(T3)受体，T3直接影响心肌收缩机制而发挥正性变力作用，T3进入胞浆后与核膜上的特异性受体结合，通过核内机制刺激心肌收缩蛋白合成增加，从而提高心肌收缩力。

T3对心肌作用的另一途径是作用于核受体以外的非核作用位点，快速提高心肌收缩力，即“核外机制”。通过这些位点，T3可提高肌浆网上钙ATP酶活性，增加心肌细胞内钙离子浓度而提高心肌收缩力;上调细胞膜钠通道，使钠离子内流增多，引起心肌细胞收缩力增强;激活线粒体内侧面的腺嘌呤核苷酸转移酶，调节ADP和ATP在线粒体内外的交换，促进ATP的生成，改善细胞供能。

甲状腺素可以使肾素血管紧张素系统(RAS)活性增强，并使心脏肾素和血管紧张素2(ANG2)的mRNA表达均增高, ANG2通过受体依赖性和电压依赖性钙通道增加心肌细胞内钙浓度，从而对心血管系统产生不利影响。

血清心肌钙蛋白1(CTn1)及肌红蛋白(Mb)是近年发现的反映心肌损伤的血清标志物，是临床用于早期诊断心肌损伤及心肌梗死的理想指标。有实验表明，甲亢组病人血清CTn1、 Mb显著高于正常组，这可能是过量甲状腺素对心肌代谢产生的影响。

心态平和

情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。

大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散，会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止，四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。

坚持服药

还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。

不能立即停药

因为心脏病患者长期吃药，使得患者对口服药有极大的依赖性，冠心膏是一种穴位贴敷、经络给药、替代口服给药方式治疗心脏病的新模式，人体有个适应过程。使用冠心膏一个疗程后，方可逐步停服口服药，比如由一天三次吃药逐步改为两次，再有两次改为一次，最后达到彻底告别口服药的目的。

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