疾脉的诊断_疾脉的鉴别

乐雅养生网导读：疾脉症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

诊断： 脉来异常急速，医生一次正常呼吸，患者的脉搏达七、八次 (相当于每分钟脉搏达 120 140 次)。

疾脉的鉴别诊断：

浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

急性热病的中医治疗：

(1)清下连用：即清热解毒与通腑攻下两法联用，这是个趋势，它对急性感染性高热、急腹症、急性呼吸窘迫综合征等都有较好疗效。70年代末，广州地区根据中医“肺与大肠相表里”的理论，发现肺部感染者，大肠常有充气现象，此时采用通腑解毒以上病下取，即可治愈肺部感染。天津有关单位则发现，急性腹腔感染或急性腹腔挤压伤的患者在腹腔有瘀血的情况下，会出现呼吸困难，此时应用通腑化瘀的方法，呼吸困难可以缓解。他们重复了一百多例，效果较好。此外，还有流行性出血热的急性弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭，都可以采用通腑化瘀或清下并用的方法，取得疗效。北京有关资料表明，清下并用治疗急性肺炎，不论是退热、炎症吸收，还是血象变化，都要比抗菌素疗效好。实验提示，两法联用，解热、抗炎、免疫激活、抗休克等作用都比单用一法优越，这是因为清下两法并用有增效作用和协同作用的缘故。

(2)活血清热：即活血化瘀(或凉血化瘀)与清热解毒并用，这也是近两年来的一个新趋势，疗效确实较好。其原因在于，这两种方法并用，可以改善炎变组织的血氧供应，促进炎症吸收，增强抗菌、解毒、解痉、止痛和抑制免疫反应的作用。这些都是全身性、综合性、整体性的效果，都是炎症过程中机体内部正气盛的表现。因此，有些单位把活血化瘀与清热解毒联用列入急性热病的治疗常规。在急性热病治疗中，我们可以根据以下三个指标，来应用活血化瘀。其一、出现多部位的固定性的疼痛，如胸痛、胁痛、腹痛等;其二，出现血症，鼻衄、咳血、吐血、尿血、发斑等;第三，舌质绛暗。这些情况可以加用活血化瘀药。

(3)清热解毒和救阴增液联用：温病的病理特点，是温热病邪耗伤津液。在高热用时，出现惊厥闭脱、动血出血逆传的情况，如加用滋阴增液，则可改善之。此时，清热解毒和救阴增液联用，往往有较好的效果。有人总结了294例热盛伤阴而出现水电解质、酸碱平衡失调的病例，应用此二法联合，75%可以得到纠正，轻度的可不用西药。在十四个省市应用上述方法，也取得了较好效果。目前，中药大输液已纳入国家中医药管理局的攻关项目。中药大输液尚须解决色素和中药大分子等问题，预计在90年代可拿出试用产品。

(4)清热解毒和固脱联用：近年来中医药治疗感染性休克，已从单一的治法，逐渐转向益气、回阳、养阴、活血、通腑、解毒、开窍七法交叉联用，其中主要是固脱与清解两法的联用。有人报道，并用固脱、清解治疗感染性休克137例，治好了131例。中医治疗多法应用，在治法上有较大改进，特别在高效速效的中药新制剂改进方面，作了不少工作。如生脉针、参附针、枳实针、参附青针、麻沸汤制剂等，已形成系列。

(5)急救综合疗法：有人把中医急救的有效治法加以综合，用于急症抢救。其措施包括：①辨证论治，口服汤药治疗;②针刺曲池、合谷、大椎强刺激留针，纠正轻中度休克;③中成药灌肠，多途径透人;④推拿;⑤服中成药如“三宝”;⑥中药针剂注射;⑦中药滴鼻，如柴胡针1毫升滴鼻，可降体温0.5~1℃;⑧中药汤剂擦身降温;⑨穴位封闭。

(6)中西药联用：近年来治疗急性热病的工作在日益深入，表示在加强中西药应用的针对性和选择性方面，使疗效明显得到提高。中西药联用一般可使用于较复杂难治的感染性疾病。如天津有单位治疗重症感染性休克，以西药维持有效循环、纠正酸碱平衡，以清下并用的中药菌毒并治，祛邪扶正。据报道的105例，有88例治好。又如流行性出血热，许多地方中西药联用，西药采用支持疗法，中药采用清热、通下、活血、益气固脱分阶段给药的方法，使病变跳过多尿期、少尿期，降低了死亡率。据报道，单用西药治疗的，跳期仅占15%，死亡率较高，而中西药联用者跳期可达70%。有人分析了1233例，应用西药治疗的死亡率为10%，中西药联用的死亡率仅2%。

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