老年人甲减性心脏病检查，老年人甲减性心脏病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人甲减性心脏病应该做哪些检查，常用的老年人甲减性心脏病检查项目有哪些。以及老年人甲减性心脏病如何诊断鉴别，老年人甲减性心脏病易混淆疾病等方面内容。

老年人甲减性心脏病常见检查：

常见检查：血清促甲状腺激素、甲状腺素(T4)、TRH兴奋TSH、PRL试验

一、检查

1、一般检查：常有轻中度正常细胞型和正色素性贫血，少数也可见小细胞低色素和大细胞性贫血，但血色素很少<100g/L，导致贫血的常见原因可能与铁、叶酸和维生素B12缺乏有关，另外甲状腺素可一定程度刺激骨髓造血，甲状腺素的缺乏将使骨髓造血功能处于相对抑制状态。三酰甘油增高，HDL增高。

二、甲状腺功能检查

(1)基础代谢率测定，常低于-20%，约80%的患者基础代谢率在-20%～ 40%，下降程度往往与病情严重程度成比例，治疗获得效果后，基础代谢率上升至正常范围。

(2)甲状腺摄131I率：甲减病人甲状腺很少有放射性碘的沉集，摄131I率低于正常，呈低平曲线，而尿中131I排泄量增大。

(3)TSH测定;由于甲状腺激素减少，对垂体TSH反馈抑制作用减低，于是TSH分泌增加，其增加程度反映血中甲状腺素下降程度，是诊断甲减最敏感的指标。用放射免疫测定TSH，正常人多<10µU/ml，若TSH正常，则基本可排除甲减，轻度甲减(亚临床性甲减或称代偿性甲减：TSH增高，T3和T4正常，无甲减的临床表现TSH在5～15µU/ml，临床甲减TSH多>20µU/ml，此外，TSH测定对鉴别原发性甲减和继发性甲减也具重要价值，原发性甲减TSH增高，而继发性甲减TSH降低或正常。

(4)T3和T4测定：包括TT4、TT3、FT4、FT3的测定TT4可通过放射免疫测定，它包括结合和游离T4两部分，是甲状腺素的直接测定。甲减时TT4常<3µg/dl，早于TT3的下降，TT3测定对甲减诊断价值不大，约30%的临床甲减患者TT3正常，仅在后期和病重者，TT3降低<100µg/dl。反T3常明显降低，正常值为(47±10)µg/dl，本病由于T4、T3分泌量均不足，同时T4转化为T3倾向增多以代偿甲减，以致反T3下降，常<20µg/dl;FT4能直接反应甲状腺功能;是诊断甲减最可靠指标，诊断符合率达100%，FT3对甲减的诊断价值低于FT3对甲减诊断敏感性的顺序为：

TSH≥FT4>TT4>FT3>TT3。

3、TRH兴奋试验 主要用于鉴别继发性抑或原发性甲减，静脉注射TRH 200～500µg后，正常情况下TSH很快上升5～25µU/ml，30min达高峰，120min时恢复正常。如TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH原来较高，TRH刺激后更高，则提示为原发性甲减。

4、甲状腺自身抗体测定 自身免疫性甲状腺炎患者血清TGAb、TPOAb及TBAb等阳性，TGAb、TPOAb阳性率50%～90%，TBAb阳性率20%～30%。

1、甲状腺B超 一般来说，对甲减其临床价值有限，可以发现甲状腺血流减少。

2、超声心动图 可显示心包积液，左心室舒张和收缩功能降低，和非对称性室间隔肥厚。

3、X线检查 见心影普遍增大，透视可见心脏搏动幅度减小，或有心包积液征象。

甲状腺核素检查：对有甲状腺肿大的甲减观察甲状腺核素的分布有一定的临床价值。例如，在桥本甲状腺炎甲状腺核素摄取分布不均匀。

此外心电图呈窦性心动过缓，低电压，T波低平或倒置，P-R间期或QRS时限有时延长，有时有房室传导阻滞。

以上是对于老年人甲减性心脏病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人甲减性心脏病应该如何鉴别诊断，老年人甲减性心脏病易混淆疾病。

老年人甲减性心脏病如何鉴别？：

一、鉴别

1、低甲状腺激素综合征的鉴别 主要需与低于T3综合征和肾上腺皮质功能减退症鉴别。

2、甲减病因的鉴别 即区别原发性、中枢性和周围性甲减。

3、甲减与亚临床甲减的鉴别 主要根据FT3、FT4和TSH检查结果确定。

4、甲减常见症状的鉴别 主要包括水肿、贫血、高血压、浆膜腔积液和肝功能异常等。

5、与其他系统疾病鉴别 如青春期延迟、垂体性侏儒、肾病综合征、冠心病和垂体瘤等。

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