小儿急性肾小球肾炎检查，小儿急性肾小球肾炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿急性肾小球肾炎应该做哪些检查，常用的小儿急性肾小球肾炎检查项目有哪些。以及小儿急性肾小球肾炎如何诊断鉴别，小儿急性肾小球肾炎易混淆疾病等方面内容。

小儿急性肾小球肾炎常见检查：

常见检查：尿常规、血常规、血液电解质检查、肾功能检查、血清补体C3、抗链球菌溶血素“O”试验、尿纤维蛋白降解产物、血沉方程K值、透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体

一、检查：

1、尿常规

①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1～3g/24h，(尿蛋白定性+——+++)，数周后尿蛋白逐渐减少，维持在少量~+，多在一年转阴或极微量。

②镜下 血尿红细胞形态多皱缩，边缘不整或呈多形性，此由于肾小球毛细血管壁受损，红细胞通过肾小球毛细血管基膜裂隙时发生变形，也与肾小管内的高渗环境有关。红细胞管型存在更有助于急性肾炎的诊断。此外，可见颗粒管型，秀明管型及白细胞，数量较少，无脓细胞。

③尿比重高，多在1、020以上，主要是球一管功能失衡的缘故。

2、血常规　血红蛋白可有短暂轻度下降，与血液稀释有关，在无感染灶情况下白细胞计数及分类正常。

3、肾功能　大多数患者肾功能无异常，但可有一过性肾小球滤过功能降低，出现短暂氮质血症。常随尿量增多逐渐恢复正常。个别病例因病情严重，可出现肾功能衰竭而危及生命。

4、血电解质　电解质紊乱少见，在少尿时，二氧化碳结合力可轻度降低，血钾浓度轻度增加及稀释性低血钠，此现象随利尿开始迅速恢复正常。

5、血清补体浓度　80～95%患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6～8周恢复到正常水平。

6、抗链球菌溶血素“0”增高　提示有链球菌感染史，在链球菌感染后1～3周开始增加，3～5周达峰值，继之逐渐降低，约50%患者在半年内恢复正常，链球菌感染后急性肾炎70～90%抗链球菌溶血素“O”效价升高。

7、尿纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation products ，FDP)尿中FDP测定反映肾小血管内凝血及纤溶作用。正常尿内FDP<2mg/L(2ug/ml)，肾炎时尿FDP值增高。

8、肾脏穿刺活检 可明确肾炎的病理类型，对诊断及治疗的意义极大。

9、其它　可有抗脱氧核糖核酸抗体，透明质酸酶抗体及血清免疫复合物阳性，血沉增速。

以上是对于小儿急性肾小球肾炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿急性肾小球肾炎应该如何鉴别诊断，小儿急性肾小球肾炎易混淆疾病。

小儿急性肾小球肾炎如何鉴别？：

一、鉴别：

急性肾炎早期易与下列疾病相混淆，应引起注意。

(1)发热性蛋白尿 可出现在任何发热性疾病。在发热期间尿中可查出蛋白和管型，但红细胞很少，亦无水肿和高血压。热退后，尿异常迅速恢复。

(2)感染期尿异常 任何原因引起感染时，如细菌、病毒，尤其是乙型溶血性链球菌感染期间，约有1/3病人可出现轻度镜下血尿、少量尿蛋白和管型，但无水肿和高血压，当感染控制后，尿检查即恢复正常。

(3)局灶性肾小球肾炎 一般发生在感染期间(急性肾炎则发生在感染后2周左右);局灶性肾炎以血尿为主，蛋白尿很轻;感染治愈后，病人尿检查恢复正常，预后好。与轻型急性肾炎仅有尿变化，而无水肿和高血压相似。

(4)运动后尿异常 剧烈运动(如长跑、游泳、急行军……)或过度劳累后，在数小时内即可出现尿异常—血尿、蛋白尿以至管型尿，但休息1—2天后(最迟少于7天)即恢复正常。在发生尿异常的同时无水肿及高血压(个别人可有暂时高血压)。

(5)狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮引起的肾损害，有时表现类似急性肾炎，常伴有皮疹、脱发、光过敏、关节痛及心、肝、肺、脑和其他器官的病变，并多有发热、白细胞降低，化验抗SM抗体或DNA抗体及抗核抗体阳性。

(6)妊娠毒血症 多发生于妊娠中晚期，患者出现水肿、高血压、蛋白尿和管型尿，严重者可发生高血压脑病，尤以妊娠最后二个月时症状更明显。但缺乏血尿是其主要特征，且肾功能大多正常，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等变化，产后绝大多数病人可恢复正常。

(7)原发性肾病综合征 急性肾炎伴有肾病综合征表现者易与肾病相混淆。后者以大量蛋白尿(≥3.5克/日)及低蛋白血症为特征，无血尿，前者有血尿，多无低蛋白血症，鉴别要点为肾病理检查，前者为弥漫性毛细血管内增生性肾炎，后者可呈微小病变或其他慢性肾小球损害的病理改变。

(8)急性肾孟肾炎 急性肾炎若发生尿道、膀胱粘膜及肾脏充血水肿可引起膀胱刺激症状，出现类似急性肾盂肾炎。但肾盂肾炎有发热、血尿、白细胞均增多，尿细菌培养阳性、对抗生素治疗有效，且无明显水肿、高血压等表现，尿中也无红细胞管型。

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