糖尿病合并低血糖检查，糖尿病合并低血糖如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介糖尿病合并低血糖应该做哪些检查，常用的糖尿病合并低血糖检查项目有哪些。以及糖尿病合并低血糖如何诊断鉴别，糖尿病合并低血糖易混淆疾病等方面内容。

糖尿病合并低血糖常见检查：

常见检查：血糖、糖化血红蛋白、c肽释放试验、尿亮氨酸、红细胞变形性、尿沉渣管型检查、产检、孕产期检查、α2-HS-糖蛋白、中年男性体检

一、检查

1、血糖较正常下限为低，<2.8mmol/L即可诊断低血糖。

2、糖化血红蛋白检测>7%，可能提示低血糖呈急性发作;<7%可能有较长时间慢性低血糖经过。

3、血，尿酮体检查：血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。

4、饥饿试验：让患者完全禁食，定时(开始及每4小时)检测血糖，胰岛素，患者不耐受禁食饥饿试验，易出现低血糖反应，一般禁食24小时后约85%阳性，48小时后95%阳性，极少数(约2%)72小时并增加运动才能出现阳性，若禁食后血糖<2.8mmol/L，胰岛素释放指数>0.4者应视为异常。

二、药物激发试验：

(1)甲苯磺丁脲(D860)试验：空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g，为避免胃肠道反应，同时口服等量碳酸氢钠，每1小时采血1次，共3次，测定血糖和胰岛素，正常人血糖下降不超过基础值的40%，如下降低于基础值65%，和(或)用药后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl)，持续时间超过3小时，或胰岛素水平高于120μU/ml，则为异常。

(2)胰升糖素试验：空腹快速静脉注射胰升糖素0.03mg/kg体重，总量不超过1mg，测3h血糖和胰岛素，正常人血糖上升超过基础值的40%，若低血糖，胰岛素水平高于150μU/ml，则为异常。

(3)亮氨酸试验：按150mg/kg体重计算亮氨酸剂量，在10min内口服完，测3h血糖和胰岛素水平，正常人血糖不变化，如有低血糖而血胰岛素水平高于40μU/ml，则为异常。

6、C肽抑制试验：给受试者注射外源性胰岛素，以抑制内源性胰岛素分泌，正常人内源性胰岛素明显受抑制，表现为血C肽或胰岛素水平显著下降，常用方法按0.1U/kg计算空腹时静脉注射人胰岛素，然后直接测定血C肽水平，正常人用药后血C肽水平下降值超过基础值的50%，而胰岛素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。

以上是对于糖尿病合并低血糖应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看糖尿病合并低血糖应该如何鉴别诊断，糖尿病合并低血糖易混淆疾病。

糖尿病合并低血糖如何鉴别？：

一、鉴别

糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状;实验室血糖检测标准<2.8mmol/L;应用葡萄糖治疗后病情迅速好转;诊断即可成立。

诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生。鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛素细胞瘤80%为单发的良性瘤，5%为单发恶性瘤，10%为多发性良性瘤，其余为多发恶性瘤或胰岛B细胞瘤增生。

胰岛素细胞瘤或称胰岛B细胞瘤的特征：

1、胰岛素细胞瘤具有Whipple三联征

(1)空腹性发作性低血糖。

(2)低血糖发作时血糖低于2.8mmol/L。

(3)注射葡萄糖后立即恢复。

2、饥饿试验 禁食48h,90%胰岛细胞瘤病人阳性;禁食72h,98%病人阳性。

3、选择性腹腔动脉造影 诊断正确率为80%以上，假阳性很少。

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