致心律失常性右室心肌病检查，致心律失常性右室心肌病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介致心律失常性右室心肌病应该做哪些检查，常用的致心律失常性右室心肌病检查项目有哪些。以及致心律失常性右室心肌病如何诊断鉴别，致心律失常性右室心肌病易混淆疾病等方面内容。

致心律失常性右室心肌病常见检查：

常见检查：心脏血管超声检查、心电图、动态心电图（Holter监测）、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、胸部平片、选择性心血管造影

一、检查

1、胸部X线 心脏正常或增大，轮廓呈球形，肺动脉流出道扩张，左侧缘膨隆，多数患者心胸比率≥0.5。

2、心电图 常见心电图表现有：

(1)V1导联QRS波群的时限通常大于Ⅰ导联和V6导联QRS波群的时限，反映右心室激动延迟。据统计分析，V1导联QRS波群时限>110ms，对诊断本病的特异性可达100%，敏感性为55%。

(2)可有完全性或不完全性右束支传导阻滞。

(3)有些患者在QRS波群终末部分(常见于V1导联)可见一直立的尖波(epsilon波)，系因右心室的一部分激动延迟所产生。将心电图记录的灵敏度提高2倍～3倍易发现该波。

(4)半数患者右胸导联T波倒置，胸前导联T波倒置范围与右心室增大程度呈正比。

(5)有室速发作的患者心室晚电位常呈阳性。

(6)心悸或晕厥发作时，可发现呈左束支传导阻滞图形的室性心动过速或室颤。

3、超声心动图与放射性核素心室造影 为诊断本病的两项最主要的无创伤性检查方法。前者可见右心室舒张末期内径扩大，右室普遍性或局限性活动降低，右室壁呈节段性膨出;右心室与左心室的舒张末期内径比>0.5(特异性93%，敏感性86%，阳性预测值86%，阴性预测值93%);后者对诊断右心室收缩异常的特异性与阳性预测值均为100%，但敏感性仅为80%。若上述两项检查结果均显示右心室与左心室收缩末期容量比>1.8，或运动时右心室射血分数<0.50，或运动时右心室壁运动计分>1，几乎可以肯定本病的诊断。

4、心血管造影 可见右心室扩大、右心室壁运动异常。冠状动脉造影多无异常。

5、磁共振显像(MRI) 对发现心室肌内局限性脂肪增多有较大价值。如应用可精确测定右心室容量的电影磁共振成像技术，可显示右心室容量增大。

6、心内膜心肌活检 若能发现心肌细胞被纤维脂肪所取代的典型病变，即可诊断本病。但由于心内膜心肌活检大多自室间隔取材，而多数病人右心室病变较局限，室间隔一般不受累，故活检结果阴性并不能排除本病。同时，由于正常人右心室心肌细胞间也常有小岛状脂肪组织，故对此种病理改变的临床评估应慎重。

7、电生理检查 通过心内膜标测技术可发现激动通过右室，尤其病变部位的传导缓慢。该项检查还可确定室性心动过速的起源部位而有助于消融定位。

以上是对于致心律失常性右室心肌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看致心律失常性右室心肌病应该如何鉴别诊断，致心律失常性右室心肌病易混淆疾病。

致心律失常性右室心肌病如何鉴别？：

一、Uh1畸形 。

2、扩张型心肌病 ARVD/C患者虽偶可合并左心室受累，但程度较轻，亦不呈进行性左心衰竭。而扩张型心肌病常有左心室收缩功能不全，且常呈进行性加重。

3、特发性右心室室性心动过速 属原因不明的良性室性心动过速。特点是室速不易诱发，且晚电位阴性，各种心脏检查右心室无异常。该病有时与不典型ARVD/C不易鉴别。两者鉴别诊断如表3。

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