麻痹性痴呆检查，麻痹性痴呆如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介麻痹性痴呆应该做哪些检查，常用的麻痹性痴呆检查项目有哪些。以及麻痹性痴呆如何诊断鉴别，麻痹性痴呆易混淆疾病等方面内容。

麻痹性痴呆常见检查：

常见检查：脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、EEG、颅脑CT检查、转头试验

一、检查

1、血液检查 血液的康瓦反应均为强阳性。一般阳性率在90%～95%。甚至高达100%。

2、脑脊液检查 压力多在正常范围内。外观无色透明，脑脊液细胞数增加，多数为(50—100)×106/L。蛋白定性多呈阳性，蛋白定量多在0.5—1g/L。胶样金试验常呈特殊的曲线，如5555443210或5554431000等。这类反应反映了脑脊液蛋白含量的异常，但不标志着疾病的活动情况。

血液和脑脊液两者检验的结果必须结合考虑，但应以脑脊液的结果参考性大。如血液康瓦反应呈阴性，而脑脊液为阳性时，脑脊液的阳性反应较为重要，应结合病史中有关治疗的情况加以分析。

3、脑电图：呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现。

4、脑部CT：可见脑萎缩、脑回变窄、脑沟增宽、脑室扩大，以侧脑室前角尤为明显。

5、梅毒相关实验室检查应有阳性发现,血清学试验阳性。

荧光螺旋体抗体吸收试验，系用间接免疫荧光技术来检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体。神经梅毒患者，FTA- ABS试验100%阳性。

非螺旋体血清试验，阳性者将血清稀释作定量试验。另一种为不加热的血清反应素试验为VDRL抗原的一种改良。以上两试验在晚期梅毒70%～80%可阳性，此试验敏感性较高，且有一定特异性，可用作常规试验，亦适用于大量人群中的筛选检查。

6、躯体检验：麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。

以上是对于麻痹性痴呆应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看麻痹性痴呆应该如何鉴别诊断，麻痹性痴呆易混淆疾病。

麻痹性痴呆如何鉴别？：

一、鉴别

鉴别诊断中容易和以下精神疾病相混淆。须加以区别。

与各类神经精神疾病相鉴别：

1、神经衰弱 在早期阶段，麻痹性痴呆常出现神经衰弱综合征，与神经衰弱非常相似。但二者之间却有着本质上的差异，神经衰弱无智能改变。麻痹性痴呆除了神经衰弱症状外，躯体可见异常，如瞳孔的变化，血液及脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性。

2、神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

2、情感性精神障碍 麻痹性痴呆的夸大型和抑郁型与躁郁症有些类似，但却缺乏躁郁症的基本特征和病程特点，其妄想的性质与内容也有很大的差异。麻痹性痴呆病人无思维、情感、行为的配合，并有器质性症状;躁郁症病人无个性变化和智能缺损，且神经系统和血、脑脊液的检查也都没有阳性所见。

3、精神分裂症 尽管麻痹性痴呆可有精神分裂症样表现，但与精神分裂症还是有明显不同。麻痹性痴呆病人有智能改变和确切的实验室证据。后者既没有智能的缺损，也没有神经系统和化验检查的阳性指征。同时两者的妄想性质和内容也迥然不同。

与其他脑部疾病导致痴呆鉴别：

1、 多发梗塞性痴呆：进行性痴呆，反复多次梗塞导致的局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主，病程多呈阶梯性加重。智能障碍主要为近事记忆的减退及工作能力的下降，尤其对人名、地名、日期及数字最先健忘。

2、皮层下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy)又称Binswanger病或慢性皮质下白质脑病。临床表现为进行性发展的痴呆和多种神经局灶体征。精神症状中以隐渐发展的记忆障碍最多见。

3、 脑膜血管梅毒：较少见。常在梅毒感染后数年发病。主要临床表现为：头痛、但无明显脑膜刺激症状;常以突然发生缺血性脑血管病、偏瘫而就医。4.脑肿瘤：可出现各种不同的表现及不同程度的精神障碍。记忆障碍是最常见的精神症状，早期为近记忆减退或近事遗忘，过去经验的记忆也不能复现，可有柯萨可夫综合征。情感淡漠、无故哭笑，情绪不稳，偶可有欣快。智能障碍表现为计算、理解和判断能力缺损，工作效率低，甚至不能工作，还有人格改变、行为异常、知觉障碍等。

5、与其他同样是颅内感染引起的脑炎鉴别

散发性脑炎：除一些神经系统症状和体征外，尚有一些精神症状，如意识障碍、幻觉、妄想、情感淡漠，情绪不稳定及运动和行为障碍，智能障碍等。智能障碍可有记忆减退、虚构，注意力涣散，其中以近记忆和机械记忆受累尤重。严重时可发展为重度痴呆。

流行性乙型脑炎： 除一些躯体症状及神经系统体征外，尚伴有精神症状，精神萎靡，可有幻觉妄想，有的出现性格改变。智能障碍亦多见，表现为抽象概括能力损害明显，而领会，识记、计算能力等方面较轻。

艾滋病痴呆综合症：临床表现无力、倦怠、丧失兴趣、性欲缺失为开始症状，以后出现近记忆障碍，注意障碍，言语迟缓，情感平淡，社会性退缩，定向障碍等。晚期出现明显的痴呆，缄默、截瘫和大小便失禁等。

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