阿米巴肝脓肿的确诊方法

文章目录

一、阿米巴肝脓肿的确诊方法

二、阿米巴肝脓肿的预防方法

三、阿米巴肝脓肿的治疗方法

阿米巴肝脓肿的确诊方法

1、阿米巴肝脓肿的确诊方法

1.1、血象检查

白细胞总数在早期多数增加[(13～16)×109/L],至后期常降至正常以下,中性粒细胞在80%左右,有继发感染时更高。血红蛋白降低,血沉可增快。

1.2、粪便及十二指肠液检查

少数患者粪便中可找到溶组织内阿米巴。十二指肠引流液丙管胆汁液中有时也能找到滋养体。

1.3、血清学检查

应用阿米巴纯培养抗原作血清学反应,其特异性甚高,如间接血凝试验、间接荧光抗体试验及ELISA试验等阳性率可达95%～100%。因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值,阴性者基本可以排除本病。

2、阿米肝脓肿是怎样引起

阿米巴肝脓肿的发病多数是和阿米巴结肠炎有关。在发病之后,患者肝区肿大伴有疼痛和发热。由于肝脏功能受损,无法进行正常的代谢工作,所以很多患者会因此病而变得消瘦不堪。

溶组织阿米巴是造成阿米巴肝脓肿的一个原因。阿米巴属于一种寄生虫,它体型不定,容易变形,可在人体及动物体内寄生。在侵入人体后,变形虫非常容易引起宿主痢疾。

阿米巴在痢疾时容易形成,还有一些患者是在痢疾发生一段时间之后阿米巴肝脓肿才会发病。如果食物和水源被阿米巴虫污染,在经过消化道进入人体后,原虫就会在人的肠道内大量繁殖,人体的肠道粘膜受到侵犯后非常容易造成溃疡,在盲肠、升结肠处最容易看到它们。

3、阿米巴肝脓肿有哪些症状

肝区压痛和肝大最常见;右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面,其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿;如脓肿位于右下部,常见有右季肋部或右上腹部饱满,甚至可见局限性隆起,常能触及肿大的肝脏或波动性肿块,并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时,上述体征则局限在剑突下。

晚期病人可出现腹水,这可能是由于门静脉炎以及周围脓肿的压迫影响门静脉循环及肝功能受损伤,长期消耗致营养不良和低蛋白所致。继发于胆道梗阻的病人,都伴有黄疸。

阿米巴肝脓肿的预防方法

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配。

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起,阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。

阿米巴肝脓肿的治疗方法

1、抗阿米巴治疗选用组织内杀阿米巴药为主,辅以肠内杀阿米巴药以根治。目前大多首选甲硝唑,治愈率90%以上。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善,体温于6～9天内消退,肝肿大、压痛、白细胞增多等在治疗后2周左右恢复,脓腔吸收则迟至4个月左右。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同,但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。

2、肝穿刺引流早期选用有效药物治疗,不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天、临床情况无明显改善,或肝局部隆起显着、压痛明显,有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行。穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间,或右中腋线上第九或十肋间或肝区隆起、压痛最明显处,最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静,每次穿刺应尽量将脓液抽净,脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。