老年人缺血性结肠炎检查，老年人缺血性结肠炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人缺血性结肠炎应该做哪些检查，常用的老年人缺血性结肠炎检查项目有哪些。以及老年人缺血性结肠炎如何诊断鉴别，老年人缺血性结肠炎易混淆疾病等方面内容。

老年人缺血性结肠炎常见检查：

常见检查：肠镜、便常规、腹部平片、胃钡餐造影、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、结肠造影、CT检查

一、检查

血液白细胞轻到中度增高，以中性多形核细胞增多为主，大便常规检查见大量红细胞，潜血阳性。

二、影像学检查

(1)腹部平片：可出现肠壁水肿增厚、肠胀气、腹腔积液等征象。

(2)钡灌肠检查：有重要意义，有人认为是本病的首选检查手段。

其表现有：

①“拇指印”征或假瘤征：是本病的典型表现，但可在数天内消失。其病理基础为肠壁缺血、水肿，黏膜下的积液或积血将柔软的黏膜推向肠腔内，因此，钡灌肠时，可见肠管边缘出现多数半圆形、直径1～3cm，有柔软感的切迹，这种改变通常位于脾曲、远端横结肠和降结肠。

②锯齿征或管腔狭窄：在原来病变的基础上，如果黏膜高度水肿，则出现管腔的狭窄，如果产生表浅溃疡，则可见肠壁呈锯齿状改变。

2、纤维结肠检查 对本病的早期诊断有重要价值，但应注意坏疽型不宜做结肠镜检查。其镜下表现为：

(1)急性期：起病72h以内，黏膜充血、水肿，多见散在出血点、浅表糜烂，约半数可有浅表溃疡，病变呈节段性分布，界限清楚;活检可见炎细胞浸润，小血管内纤维素样血栓形成，腺管破坏及灶性出血。

(2)亚急性期：起病72h至7天，可见典型纵行溃疡形成，并可见明显的炎性渗出物;活检可见组织坏死及肉芽修复。

(3)慢性期：起病后两周至两个月，镜下仅见轻度炎症改变，无特征性。活检整体退行性变、纤维组织及肉芽组织增生，并可见较特异的含铁血黄素沉着。

3、CT检查 可见肠壁水肿增厚，有时可见肠系膜动脉内血栓等。

4、选择性动脉造影 只能评价血管的直径，而不能评价血流，因此，在非梗阻性因素所致的缺血性结肠炎，没有特异性表现。但当存在血管的痉挛、梗阻时，则有助于诊断。由于血管梗阻性病变仅占1/10～1/6，故本检查阴性时，不能排除诊断。

以上是对于老年人缺血性结肠炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人缺血性结肠炎应该如何鉴别诊断，老年人缺血性结肠炎易混淆疾病。

老年人缺血性结肠炎如何鉴别？：

一、鉴别

1、细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。

2、溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD)，这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征，患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛，并且症状很相似，所以有些时候，即使是医生也很难明确作出诊断。

3、假膜性肠炎(pseudomembranous enteritis，PME)是一种急性肠道炎症，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名，本病易发生在大手术和应用广谱抗生素后，故又有人称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎。

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