老年人消化性溃疡检查，老年人消化性溃疡如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人消化性溃疡应该做哪些检查，常用的老年人消化性溃疡检查项目有哪些。以及老年人消化性溃疡如何诊断鉴别，老年人消化性溃疡易混淆疾病等方面内容。

老年人消化性溃疡常见检查：

常见检查：胃泌素、上消化道X线钡餐、胃镜、McNealy-McCallister试验

一、检查

1、胃液分析 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡患者常有胃酸分泌过高，但也只见于1/4～1/3病例，以基础分泌(BAO)和夜间分泌(MAO)为明显。在下列情况下，有参考价值：①帮助区别胃溃疡是良性抑或恶性，如果最大酸排量MAO证明胃酸缺如，应高度怀疑溃疡为癌性。②排除或肯定胃泌素瘤，如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值>60%，提示有胃泌素瘤之可能，应作血清胃泌素测定。③胃手术前后对比测定结果，以估价迷走神经切断是否完全。

2、血清胃泌素测定 对消化性溃疡诊断意义不大。但如怀疑有胃泌素瘤，应作此项测定。血清胃泌素值一般与胃酸分泌呈反比，即胃酸低，胃泌素高;胃酸高，胃泌素低;胃泌素瘤时则两者同时升高。

3、便潜血试验 活动性十二指肠溃疡或胃溃疡常有少量渗血，使粪便隐血试验阳性，但一般短暂，经治疗1～2周内转阴。如果胃溃疡患者持续阳性，应怀疑有癌肿可能。

4、幽门螺杆菌检查 HP感染的诊断标准原则上要求可靠、简单，以便于实施和推广。HP感染的诊断方法很多，应根据不同的诊断目的和单位条件选择诊断方法。应选用经过考核，敏感性、特异性高的试剂和方法进行检测。根据各项检测方法的特点，设立如下科研和临床诊断标准。

(1)HP感染的科研诊断标准：HP培养阳性或下列4项中任2项阳性者，诊断为HP阳性：①HP形态学(涂片、组织学染色或免疫组化染色);②尿素酶依赖性试验[快速尿素酶试验(RUT)、13C或14C-尿素呼气试验(UBT)];③血清学试验(ELISA或免疫印迹试验等);④特异的PCR检测。HP的流行病学调查可根据研究目的和条件，在上述试验中选择1项或2项。

(2)HP感染的临床诊断标准：下列2项中任1项阳性者，诊断为HP阳性：①HP形态学(涂片或组织学染色);②尿素酶依赖性试验(RUT、19C或14C-UBT)。

5、X线钡餐检查 龛影是X线钡餐诊断溃疡的直接征象，由于溃疡周围组织的炎症、水肿，龛影周围可出现透亮带。胃溃疡的龛影多见于胃小弯，且常在溃疡对侧见到痉挛性胃切迹，十二指肠溃疡的龛影常见于球部，通常比胃的龛影小。对于胃溃疡，如溃疡的放射线征为良性，则发生癌的可能性不到2%。如性质不明(既有良性又有恶性特征)则为9.5%，如尚伴有十二指肠溃疡则约1%。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。

6、胃镜检查和黏膜活检 胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，镜下还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。与X线钡餐检查相比，胃镜对发现胃后壁溃疡和十二指肠巨大溃疡更为可靠。胃镜检查时应常规对溃疡边缘及邻近黏膜作多处活检，此不仅可借以区别良、恶性溃疡，还能检查幽门螺杆菌，对治疗有指导意义。因老年人临床症状不典型者居多，在有条件的地方提倡扩大胃镜和钡餐造影检查的范围。

胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆性，少数为线性溃疡，底部附有黄白苔。根据溃疡及周围黏膜表现可将溃疡分为3期：

(1)活动期(A期)：

A1期溃疡中心附有厚苔，周围黏膜充血、水肿。

A2期苔厚，溃疡周边出现红晕。

(2)愈合期(H期)：

H1期苔薄，仍看不到基底，溃疡周边有红晕，有黏膜集中。

H2期溃疡变浅，间或看到红色溃疡基底。

(3)瘢痕期(S期)：

S1溃疡苔完全消失，形成鲜红色瘢痕。

S2期溃疡局部颜色与周围黏膜颜色相似或发白。

以上是对于老年人消化性溃疡应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人消化性溃疡应该如何鉴别诊断，老年人消化性溃疡易混淆疾病。

老年人消化性溃疡如何鉴别？：

一、鉴别

老年消化性溃疡应与以下疾病鉴别：

1、胃癌 两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血;②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期随访内镜检查，直至溃疡愈合。

2、功能性消化不良(或称非溃疡性消化不良) 这些患者常有上腹疼痛、反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。部分患者可有典型的消化性溃疡症状，但内镜检查并无溃疡病灶。鉴别诊断主要依靠内镜检查。

3、慢性胆囊炎和胆石症 疼痛与进食油腻有关、位于右上腹、并放射至背部，典型病例伴发热、黄疸，不难鉴别。对症状不典型的病人，鉴别需借助腹部B超或内镜下逆行胆管造影检查。

4、胃泌素瘤 本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。

乐雅养生网温馨提示：以上内容就是乐雅养生网为您介绍的老年人消化性溃疡应该做哪些检查，老年人消化性溃疡如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注乐雅养生网疾病库，或者在站内搜索“老年人消化性溃疡”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！