原发性脾淋巴瘤检查，原发性脾淋巴瘤如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介原发性脾淋巴瘤应该做哪些检查，常用的原发性脾淋巴瘤检查项目有哪些。以及原发性脾淋巴瘤如何诊断鉴别，原发性脾淋巴瘤易混淆疾病等方面内容。

原发性脾淋巴瘤常见检查：

常见检查：骨髓象分析、CT检查

一、检查：

1.外周血：血小板、血红蛋白及白细胞减少。

2.血沉增快：免疫球蛋白增高。

3.骨髓象：可见淋巴瘤细胞浸润，其阳性率可达40%。

4.组织活检：手术者，可组织活检，证实均为B细胞性淋巴瘤。

5.CT扫描或MRI：显示脾脏明显增大，CT呈低密度改变，MRI在T1加权相呈中低信号，T2加权相呈高信号。

6.B超检查：呈低或无回声的单发或多发结节状密度影，但也可表现为脾均质性增大。脾肿瘤尚可侵及邻近器官，如左肾包膜、胰腺、肝脏、胃大弯及左膈肌等。

以上是对于原发性脾淋巴瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看原发性脾淋巴瘤应该如何鉴别诊断，原发性脾淋巴瘤易混淆疾病。

原发性脾淋巴瘤如何鉴别？：

一、鉴别：

主要是与其他血液病的脾大相鉴别。

1.慢性粒细胞性白血病 是一种伴有染色体异常的骨髓恶性增生性疾病。

1)临床症状：在非急变期并不典型，可有乏力、多汗、消瘦。

2)脾脏：肿大占92%，其中巨脾占86%。

3)外周血：白细胞多在30 109/L以上。涂片分类呈百花异样(即血片中存在各种和各阶段血细胞。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒，中幼红和晚幼红等细胞)。

4)骨髓象：增生极度活跃，以中晚幼粒细胞为主。

5)中性粒细胞碱性磷酸酶降低。

6)染色体异常。

2.毛细胞性白血病：是一种特殊类型白血病，其特征是细胞膜有毛状物，或似发卡，裙边，锯齿。因而称之毛细胞性白血病。

1)临床特点：多有贫血，发热，肝脾肿大，病程进展缓慢。

2)实验室检查：外周和骨髓可见毛白血病细胞。

3)组织化学染色：为酸性磷酸酶阳性，且不被酒石酸盐抑制。

4)脾脏：几乎所有病人都有脾脏肿大，常在肋缘下10cm以上。

3.幼淋巴细胞性白血病：是慢性淋巴细胞性白血病的一种类型。临床症状较慢性淋巴细胞性白血病明显，病程进展较快，常有脾大而淋巴结肿大不显著。

1)临床特点：症状期短，乏力、多汗、消瘦。

2)脾脏：肿大明显，多在肋缘下10cm以上。淋巴结较少肿大。

3)实验室检查：血涂片及骨髓见大量幼淋巴细胞。其特征是几乎所有淋巴细胞均可见到核仁。

4.慢性淋巴细胞性白血病：是一种淋巴细胞的增生与蓄积性疾病。临床上发病多见于老年人，其自然病程较长。

1)临床症状：早期不典型，可有全身淋巴结肿大，乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒。

2)脾脏：肋缘下肿大>10cm的在90%以上。

3)实验室检查：外周血涂片成熟淋巴细胞大于60%，其绝对值109/L，持续3个月。

4)骨髓象：增生活跃，成熟淋巴细胞≥40%。

5)组织活检：成熟淋巴细胞浸润表现。

6)除外其他疾病引起的淋巴细胞增多。

5.骨髓纤维化：是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于骨髓以纤维组织所代替致造血障碍，骨髓检查呈干抽现象，常有髓外造血表现。

1)临床发病多在40岁以上，乏力、低热、脾脏肿大。

2)贫血(外周血检查)：为幼粒-幼红细胞性。白细胞和血小板正常或降低。可见泪滴红细胞。

3)骨髓象：多次干抽，增生低下。

4)骨髓活检：病理具有特征性改变。

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