肝炎病毒相关风湿病检查，肝炎病毒相关风湿病如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介肝炎病毒相关风湿病应该做哪些检查，常用的肝炎病毒相关风湿病检查项目有哪些。以及肝炎病毒相关风湿病如何诊断鉴别，肝炎病毒相关风湿病易混淆疾病等方面内容。

肝炎病毒相关风湿病常见检查：

常见检查：血常规、凝血酶原时间（PT）、蛋白电泳、心电图、尿常规、血浆结合球蛋白半定量测定

一、检查

1、血常规及血沉 血小板和白细胞降低较为常见，少数病人有正色素性贫血，偶见网织红细胞下降。

2、尿常规 可见有蛋白尿、血尿、管型尿;有肾小管酸中毒者尿pH大于6.6，尿胆素和尿胆原可为阳性。血沉沉降率增快。

3、生化学检查 转氨酶常持续显著增高，有时谷草转氨酶高于谷丙转氨酶。血清胆红素常升高。絮浊试验持续阳性，白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比例倒置。凝血酶原时间常延长，蛋白电泳可见球蛋白明显升高。磺溴酞钠明显潴留。在非活动期，肝功能试验可改善或在正常范围内，碱性磷酸酶可升高。

水肿严重或较长时间服用利尿药者，血钠、血钾可偏低;有慢性肾功能衰竭者，血钠及血钾升高。血NPN、BUN升高，肌酐升高。肾小管酸中毒病人血钙、血磷、血钾偏低、血氯偏高。

二、免疫学检查

(1)特异性免疫检查：

①甲型肝炎：A.HAV-IgM抗体：是目前公认的诊断急性甲型肝炎最可靠、最敏感的方法。HAV-IgM阳性提示急性HAV感染。B.HAV或其他抗原：在粪便中检出HAV或其抗原即可视为急性感染。C.HAV-RNA可用肝组织及其他组织中HAV-RNA的检测，此法敏感、快速。

②乙型肝炎：可用各种不同方法，检测血清中HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBE、HBcAg、抗HBC，对判定有无乙型肝炎感染有重大意义。DNA-p及PHSA受体测定对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBC-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1和前S2基因。用组织化学及同相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝细胞中的定位，在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可测定抗前S1和抗前S2，前者于潜伏期即出现，后者在病毒复制终止前出现。故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎的早期诊断指标，抗-前S2可作为肝炎恢复的指标。

③丙型肝炎：丙型肝炎常有赖于排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断，血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA阳性，可确诊。

④丁型肝炎：丁型肝炎的血清学诊断有赖于抗HDV-IgM阳性，或HDAg或HD-VcDNA杂交阳性;肝组织中HDAg阳性或HD-VcDNA杂交阳性可确诊。

⑤戊型肝炎：戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒。

(2)非特异性免疫检查：

①免疫球蛋白检测：可见IgG显著升高，IgM和IgA轻度到中度升高。它们的升高与多克隆 球蛋白升高平行，其升高或下降意味着病情恶化或缓解。

②细胞免疫测定：多数患者细胞免疫试验呈不同程度的降低，如E玫瑰花结试验，PHA淋巴细胞转化试验均可降低。细胞免疫降低与疾病慢性化的程度平行。

③补体测定：总补体(CH50)、C3降低见于大多数患者。

④自身抗体：A.类风湿因子(IgM-RF)阳性率为10%～20%。B.抗核抗体阳性率高达20%～50%。C.抗平滑肌抗体阳性率为40%～80%。D.抗线粒体抗体阳性率为10%～50%。E.抗DNA抗体阳性率为30%～40%。F.狼疮细胞阳性率10%～20%。G.ENA抗体20%～50%阳性，其中多数为SSA/Ro、SSB/La阳性，少数为SSA/Ro、SSB/La、RNP/Sm均为阳性。

1、X线检查 肺部可见间质纤维化，肺纹理呈网状，并可有少量胸腔积液、胸膜增厚、心包积液及心肌炎改变。

2、心电图检查 多出现窦性心动过速，也可出现其他多种心律失常、心肌炎、左室肥大、低电压等。

以上是对于肝炎病毒相关风湿病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肝炎病毒相关风湿病应该如何鉴别诊断，肝炎病毒相关风湿病易混淆疾病。

肝炎病毒相关风湿病如何鉴别？：

一、鉴别

本病需与下列疾病鉴别：

1、急性肝炎 起病与本病很相似。急性肝炎预后良好，很少超过10周病情就有改善，而本病常有多系统损害症状，絮状试验和球蛋白持续阳性，血清内有自身抗体，可助鉴别，必要时可作肝脏活检。

2、慢性迁延性肝炎 本病轻型病例或缓解期病例的临床、生化甚至组织病理改变，均与慢性迁延性肝炎很相似，须长期密切随访，积累较多的临床、生化、免疫学资料，进行综合分析，才能作出判断。

3、自身免疫性疾病 本病有时需与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相鉴别。系统性红斑狼疮虽有多系统损害表现，但肝脏的临床和病理改变与慢性活动性肝炎有所不同，必要时可作肝穿刺以资鉴别。在血清中找到Sm抗体，为系统性红斑狼疮的特征性发现。慢性活动性肝炎若有关节症状和类风湿因子阳性，须与类风湿性关节炎相鉴别，但后者一般无活动性肝病表现。本病有时可与类风湿关节炎重叠。

4、原发性胆汁性肝硬化 多见于40～60岁女性，在病程早期甚至在黄疸前期便出现全身瘙痒、高胆固醇血症、碱性磷酸酶显著升高等，多数病例线粒体抗体阳性，而这些表现本病则少见。另外，原发性胆汁性肝硬化对激素等免疫抑制剂治疗反应不及本病显著。

5、肝豆状核变性(Wilson病) 是一种常染色体显性遗传性疾病，常有神经系统表现，有时临床表现可与本病相似。但90%肝豆状核变性病人的角膜可见有K-F环，血清铜蓝蛋白、血铜和尿铜多有增加，但无血清免疫和细胞免疫异常。

6、药物肝病 有用药史，如曾服用过酚酞类、甲基多巴等药物。起病一般缓慢，消化道症状较轻，常伴有过敏性表现，如皮疹、嗜酸粒细胞计数高，特异性淋巴细胞转化试验阳性，HBsAg呈阴性。

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