闭孔疝检查，闭孔疝如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介闭孔疝应该做哪些检查，常用的闭孔疝检查项目有哪些。以及闭孔疝如何诊断鉴别，闭孔疝易混淆疾病等方面内容。

闭孔疝常见检查：

常见检查：CT检查、胆囊胆道B超检查、闭孔内肌征

一、检查

当临床并发症发生时，实验室检查会有阳性发现，例白细胞计数升高。

1.X线检查

(1)腹部及骨盆X线平片：有以下影像特征：①一般肠梗阻影像表现。②梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方，改变体位后复查此征象不变。③闭孔内有气体或有一充气的肠曲，盲端指向闭孔，此为闭孔疝的典型X线表现。

(2)疝囊造影：适应于肠梗阻症状间歇性出现者。发作间隙期疝囊造影可观察到闭孔疝的疝囊。

(3)CT扫描：CT扫描有助于本病的诊断。未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影，肿块表现为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张;嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔，且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象，即可诊断闭孔疝。

2.B超检查 在压痛部位可见到异常的肠管反射波。

以上是对于闭孔疝应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看闭孔疝应该如何鉴别诊断，闭孔疝易混淆疾病。

闭孔疝如何鉴别？：

一、鉴别

综合文献闭孔疝常易误诊为下列疾病，需要认真鉴别。

1.肠梗阻 闭孔疝小而深、剧烈的腹部疼痛易掩盖其他症状。与非闭孔疝所致肠梗阻的鉴别要点是：①无Howship-Romberg征。②直肠或阴道指诊于盆腔侧壁无条索状物并触痛。③腹部及骨盆X线检查，在耻骨前支处未见有透光度增强的闭孔。CT检查，闭孔管外口处未有蒂状块影显示等。

2.腹膜炎 临床常易将Richter氏疝误诊为腹膜炎。由于该疝为部分肠壁嵌顿，故无明显肠梗阻症状。疝囊底距体表较远，肿块小，易延误诊断，致使肠壁绞窄坏死，并易误诊为腹膜炎。但腹膜炎①无Howship-Romberg征。②直肠或阴道指诊盆壁闭孔管内口处无触痛性索条样肿块。③无闭孔疝的影像学表现等。

3.类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰骶痛闭孔疝 闭孔疝的始发症状为闭孔神经痛，常被误诊为类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰骶痛等。但后者疾病无Howship-Romberg征和肠梗阻症状，结合直肠或阴道指检、X线检查等可与之相鉴别。

4.股疝 疝块于股静脉内侧的卵圆窝处突出，闭孔疝疝块则经闭孔管于耻骨股深层、股三角的下端突出。结合直肠或阴道指检，于患侧骨盆前壁触及条索状或块状物伴触痛，外展患肢，肿块突出明显，触痛加重，有助于诊断。

5.急性阑尾炎 Richters疝小肠部分肠壁嵌顿，病人仍有排气、排便，嵌顿出现肠管坏死时，炎症渗出刺激引起右下腹压痛伴体温升高，易误诊为急性阑尾炎。但急性阑尾炎多有转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性，早期无肠梗阻表现，无Howship-Romberg征，直肠或阴道指检患侧骨盆前壁无条索状伴触痛肿物。

6.输尿管结石 有腹部绞痛及放射痛、血尿，B超、CT、IVU可显示肾盂、输尿管积水和输尿管结石影像。但无肠梗阻及Howship-Romberg征，直肠或阴道指检、腹部及骨盆X线平片也无本病的相关表现。

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