小儿结节性甲状腺肿检查，小儿结节性甲状腺肿如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿结节性甲状腺肿应该做哪些检查，常用的小儿结节性甲状腺肿检查项目有哪些。以及小儿结节性甲状腺肿如何诊断鉴别，小儿结节性甲状腺肿易混淆疾病等方面内容。

小儿结节性甲状腺肿常见检查：

常见检查：总甲状腺素、甲状腺血流显像、甲状腺静态显像、促甲状腺激素释放激素、甲状腺显像、甲状腺、甲状旁腺的超声检查、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清促甲状腺激素、甲状腺吸碘试验、促甲状腺受体抗体、甲状旁腺显像

一、检查

1、甲状腺功能测定 一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助，因为甲状腺激素水平通常是正常的，所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲状腺球蛋白等。毒性结节可表现甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期多数也有甲状腺功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能多为正常，但不少患者为减低或者亢进。其余病变引起的甲状腺结节甲状腺功能大多正常。

2、针吸活检及细胞学检查 针吸活检可以从甲状腺结节中获取细胞或液体。对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。采用此法，可降低甲状腺结节的手术率。用22～27号针，操作简单、安全。有助于结节性甲状腺肿、慢性或亚急性甲状腺炎、乳头状或未分化癌的诊断。但此法尚难以鉴别滤泡型腺瘤或腺癌，后者还需要观察包膜或血管受侵的组织学改变。

3、甲状腺核素显像放射性核素(131I或99mTc)可以反映甲状腺及其结节的位置、大小、形态和功能状态。甲状腺扫描，应用123I检查一般呈热结节，并非特殊诊断，必须结合其他条件进行分析。若为冷结节有恶性可能。

根据结节对131I的摄取能力不同，可为“热结节”、功能性结节和“冷结节”：

(1) 单个“冷结节”属恶性的可能性相对较大，癌的发生率20%～30%;

(2) 功能性结节和多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，癌的发生率较小;

(3) “热结节”几乎均为良性，“热”结节即是功能自主的甲状腺结节;如为有功能的或“冷”结节，则为非功能自主的甲状腺结节。

4、超声波检查 甲状腺B型超声检查可以显示甲状腺结节的实性、囊性或囊实性混合存在的病变，能准确地诊断腺体数目及大小，准确率可达90%以上。

(1)单个的实性结节，恶性变的机会较多，实性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。

(2)囊实性混合结节和实性结节一样，同样有恶性的可能。

(3)而囊性结节极少是恶性病变，可用抽吸治愈或缩小结节。

5、X线检查颈部的X线有细点状或砂粒样钙化，可能为乳头状癌的砂样体。大的不规则钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。在气管像中如见有浸润或变形，多提示有恶性病变。

以上是对于小儿结节性甲状腺肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿结节性甲状腺肿应该如何鉴别诊断，小儿结节性甲状腺肿易混淆疾病。

小儿结节性甲状腺肿如何鉴别？：

一、鉴别

结节性甲状腺肿需要与甲状腺肿瘤、颈部畸胎瘤、甲亢等鉴别。

把实验室检查包括甲状腺功能检查(T3、T4游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、超敏感促甲状腺激素的测定)、甲状腺自身抗体测定、降钙素测定、甲状腺B超、甲状腺核素显像和细针穿吸胞学检查结合起来，有利于鉴别诊断。

1、颈部畸胎瘤 常位于甲状腺中，容易被误认为甲状腺，占新生儿和儿童期畸胎瘤的3%。颈部畸胎瘤50%是在新生儿期发现，胎儿期羊水过多，并且压迫气管和食管，20%新生儿为出生后肿物可迅速增大，压迫气管，出现呼吸窘迫，新生儿期需立即插管和外科处理，甚至导致出血和其他并发症。

2、甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺癌。肿块生长速度，大小和是否有浸润(包括声音嘶哑、饮水发呛、呼吸困难等)有助于良性和恶性性质的鉴别。

甲状腺肿瘤分类：

(1)甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的60%～80%，多发生于年轻女性。肿瘤多为多发灶性，容易近处转移，即使淋巴结转移，预后仍好。

(2)甲状腺滤泡癌占甲状腺癌的15%～20%，多见50岁女性，易远处转移，50%的病人在诊断时已有转移。

(3)甲状腺髓样癌占5%～10%，降钙素测定有助于诊断。(4)甲状腺未分化癌占5%～10%，预后差。

3、甲状腺功能亢进症与Graves 病 前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40 岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves 病发病年龄多在20～40 岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

二、其他

(1)甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B 超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

(2)甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”。

(3)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。

(4)毒性结节性甲状腺肿：老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。

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