老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化检查，老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化应该做哪些检查，常用的老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化检查项目有哪些。以及老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化如何诊断鉴别，老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化易混淆疾病等方面内容。

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化常见检查：

常见检查：尿微量转铁蛋白、尿常规、血常规、肾功能检查、肾脏切片、眼底检查

一、检查

化验室检查：血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管内溶血性贫血，伴红细胞、血红蛋白高者血液黏度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗死)和左心室肥大。

尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24h尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>5mg/dl，老年人和妊娠者>1.2mg/dl时提示有肾损害。

酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

以上是对于老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化应该如何鉴别诊断，老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化易混淆疾病。

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化如何鉴别？：

一、鉴别

恶性小动脉性肾硬化症主要与下列疾病鉴别：

1、高血压危象 高血压患者受身心刺激后，血压急剧上升，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、胸闷、多汗、皮肤潮红或苍白等症状，即称高血压危象。此时DBP常超过130mmHg，眼底病变加重，并能诱发高血压脑病及急性左心衰竭等，故应与恶性高血压鉴别。

高血压危象系交感神经亢奋、全身小动脉暂时性强烈收缩引起，所以只要去除诱因，积极降压治疗，危象常可较快解除，其高血压明显较恶性高血压容易控制;另外，高血压危象如发生在原发性高血压基础上，一般并不引起严重肾脏病变，如发生在肾实质高血压基础上时，肾脏病表现虽可加重(尿化验增重，肾功能恶化)，但常为一过性加重，危象解除后多能恢复至原水平。这些特点均能与恶性高血压鉴别。

2、急进性肾小球肾炎 两者都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及进行性肾功能损害，均能出现少尿性急性肾功能衰竭，故有时需要鉴别。但是，急进性肾炎病人临床上一般仅呈现中度高血压，无高血压心、脑并发症，眼底呈肾炎性变化，病理检查半数以上肾小球有大新月体(恶性小动脉性肾硬化症常常仅少量新月体)，而无恶性高血压小动脉病变，这些特点均可兹鉴别。

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