老年人骨髓增生异常综合征检查，老年人骨髓增生异常综合征如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人骨髓增生异常综合征应该做哪些检查，常用的老年人骨髓增生异常综合征检查项目有哪些。以及老年人骨髓增生异常综合征如何诊断鉴别，老年人骨髓增生异常综合征易混淆疾病等方面内容。

老年人骨髓增生异常综合征常见检查：

常见检查：老年人体检、网织红细胞计数（RC）、异常红细胞形态检查、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、血小板计数（PLT）、骨髓象分析

一、血象

(1)90%以上病例Hb<100g/L，贫血呈正细胞、正色素性，但少数RAS患者呈小细胞性，网织红细胞正常或减低。红细胞形态异常;有时出现有核红细胞。

(2)半数病例有白细胞减少及中性粒细胞减少，并有形态学异常，可出现幼稚粒细胞。

(3)部分患者血小板减少并可有形态和功能异常，可见巨大血小板。

(4)约50%患者表现为全血细胞减少。

二、骨髓象

(1)骨髓增生活跃或极度活跃，少数病例骨髓增生减低。

(2)红细胞呈病态生成，表现为幼红细胞核畸变、巨幼样变、成熟红细胞大小不等、畸形红细胞增多，可见点彩及多嗜性红细胞，豪-周小体易见。

(3)粒系异常表现为幼稚细胞增多及巨幼样变、核浆发育不平衡和Pelger-Hu t畸形。

(4)巨核细胞数正常或增加或减少，但形态多异常，表现为成熟巨核细胞分叶过多或呈大单个核，有时见小巨核细胞，小巨核细胞>10%对诊断有帮助，可见巨大血小板。

3、细胞化学 粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显下降，POX活性降低，红细胞糖原染色常阳性，骨髓铁及铁粒幼红细胞升高，常出现环形铁粒幼红细胞。

4、细胞遗传学 原发性MDS患者40%～70%有染色体异常，其常见的改变为染色体的缺失或增多，如5q-、7q-、+8等。

5、骨髓细胞培养 显示集落减少、流产或无生长、丛增加，丛集落比例增高。

6、免疫学检查 外周血可有T辅助细胞(Tb)减少，T抑制细胞(Ts)正常或轻度升高，Th/Ts比例降低，NK细胞减少及功能不良，约1/3患者多克隆免疫球蛋白升高。

骨髓活检：可见红系前体细胞成熟障碍，幼稚前体细胞异常定位(ALIP)即3～5个以上原始与早幼粒细胞聚集成簇位于小梁间区和小梁旁区，ALIP阳性的MDS转化成白血病的可能性大。

以上是对于老年人骨髓增生异常综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人骨髓增生异常综合征应该如何鉴别诊断，老年人骨髓增生异常综合征易混淆疾病。

老年人骨髓增生异常综合征如何鉴别？：

一、鉴别

巨幼红细胞贫血患者血清维生素 B12或叶酸减少，治疗后巨幼样变很快消失，骨髓活检无ALIP，有助鉴别。MDS还应与不典型再障鉴别，后者有时可表现局灶性骨髓增生，但一般无病态造血，多部位穿刺往往提示骨髓增生低下，骨髓活检无ALIP现象及巨核细胞形态、发育异常。

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