先天性髋脱位检查，先天性髋脱位如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介先天性髋脱位应该做哪些检查，常用的先天性髋脱位检查项目有哪些。以及先天性髋脱位如何诊断鉴别，先天性髋脱位易混淆疾病等方面内容。

先天性髋脱位常见检查：

常见检查：尼拉通线测量、四肢的骨和关节平片、关节检查、髋外旋外展试验、X线碘油造影

一、检查：

主要依靠体征和X线检查和测量。新生儿的检查亦注意下列的各点：

1、外观与皮纹　多发性畸形伴有髋脱位时，检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称，大腿短而粗，小腿却细长，往往臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同，患侧一般升高或增加一条，整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15～20°有缩短现象。

2、股骨头不能摸到 屈髋屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股沟韧带处，其它4指置臀部环跳处，将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。

3、加里阿齐征（Galeazzi）　将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。股骨缩短，髋脱位者均出现此征。

4、Von Rosen线 双侧大腿外展45～50°并内旋，摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中轴线，并向近侧延长即Von Rosen线。正常时此线通过髋臼外上角；脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出现前，对诊断有一定参考价值。

5、兴登（Shenton）线 正常骨盆X线中耻骨下缘之弧形线与股骨颈内侧之弧形可以连成一条完整的弧度称做兴登氏线。凡有髋脱位，半脱位病例中，此线完整性消失。

此线在任何脱位中都消失，因此不能区别炎症、外伤、先天性等情况。但是仍不失为最简单的诊断方法这一。

6、股骨颈前侧角摄片 偶尔需要X光摄片进一步明确前倾角的情况，最简单的方法是患儿平卧，髋部向上作骨盆正位摄片。同样，将大腿完全内旋再作骨盆正位摄片，将两片比较可以看出完全内旋时股骨颈全长出现，股骨头清楚，髋骨向上时股骨头与大小粗隆重叠，可以估计前倾角的存在。

7、关节造影 一般情况之下很少有必要进行关节造影来明确诊断，但是在某些情况下需要明确盘状软骨、关节囊狭窄、复位失败原因时，造影术偶有必要。在全身麻醉下，髋关节进行皮肤消毒无菌操作，在关节前作穿刺注射1～3ml35%碘油造影剂（diodone diodast）。在透视下可以发现髋臼外缘有无障碍，髋臼外缘的软骨情况以及关节囊有无狭窄，必要时手法复位后可以再次造影明确股骨头是否完全进入髋臼，盘状软骨的复位与变形。由于操作复杂，造影充盈不足，读片困难，近年来较少有人应用造影诊断。

8、中心边缘角（CE角）　随访病例时常需测定股骨头进入髋臼的程度，伟氏（Wibeng）取股骨头中心为一点，髋臼外缘为一点，连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向下，两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。此角正常范围为20～46°，平均35°；15～19°为可疑；少于15°，甚至负角，表示股骨头外移，为脱位或半脱位。

以上是对于先天性髋脱位应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性髋脱位应该如何鉴别诊断，先天性髋脱位易混淆疾病。

先天性髋脱位如何鉴别？：

一、鉴别：

本病需与先天性髋内翻进行鉴别：

1、共同症状与体征：

两侧肢体不对称，臀部增宽，腹股沟皱纹不对称，患侧短或消失。臀纹也不对称，患侧升高或多1条，整个下肢缩短，Allis 征阳性。

2、不同症状与体征

婴儿型髋内翻一般检查有肢体短缩，大转子向外突出，髋关节外展、内旋明显受限。是婴儿型髋内翻区别于先天性髋关节脱位的重要临床特征。髋关节脱位的关节活动各方向均不受限制，常因患儿肢体活动不正常而就诊。患儿肢体呈屈曲状，不敢伸直。活动较健侧差，牵拉时可以伸直，松手后又呈屈曲状。有些患儿下肢呈外旋、外展位;或两下肢呈交叉位;更甚者髋关节完全呈僵硬状态。最常见患肢短缩伴臀部、大腿内侧或　窝皮肤皱折加多加深或不对称，会阴部加宽，牵动患肢有弹性感等。Barlow实验、Orrolani 征、Allis 征阳性。

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