老年人变异型心绞痛检查，老年人变异型心绞痛如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人变异型心绞痛应该做哪些检查，常用的老年人变异型心绞痛检查项目有哪些。以及老年人变异型心绞痛如何诊断鉴别，老年人变异型心绞痛易混淆疾病等方面内容。

老年人变异型心绞痛常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、冠状动脉造影、心肌灌注显像

一、检查

冠脉肌细胞内细胞器中Ca2+含量增多，较大冠脉中5-羟色胺受体异常。

1、心电图特点

(1)发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。

(2)多数病例可见ST段抬高的同时，T波增高变尖。发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置。

(3)发作前ST段呈压低或T波倒置，发作时可使ST段回升至等电位线，或T波直立，即所谓“伪改善”。

(4)发作时R波幅度增高或增宽，S波幅度减小，有时可出现u波倒置。

(5)发作时伴各种心律失常，如频发室早、Ront、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

(6)如果以后发生心梗，其部位往往是心绞痛发作时出现ST段抬高的导联。

2、24h动态心电监测(Hotler) 变异性心绞痛患者于心绞痛发作前可见到周期性(5～20min间隔)、无痛性ST段抬高，并有明显时间分布规律，从午夜零时至次日上午10时，尤其清晨(5～6时)发作最频，而上午10时至下午18时发作最少。

3、201Ti心肌显像 在休息时发作中可显示心肌缺血区充盈缺损，并在含化硝酸甘油后可恢复正常。

4、冠状动脉造影 发作时痉挛处的冠状动脉管腔完全闭塞或次全闭塞，远端不显影或显影迟缓，经硝酸甘油或硝苯地平冠状动脉内推注后可使痉挛解除。怀疑变异性心绞痛，但CAG正常或冠状动脉样硬化狭窄不显著者宜进一步作冠状动脉激发试验。

(1)碱激发试验：麦角新碱系冠脉血管平滑肌α-肾上腺素能受体和5-羟色胺受体的兴奋剂，可诱发冠状动脉痉挛。即将0.4mg麦角新碱用生理盐水稀释至8ml。每隔3～5min从静脉推注，逐次增量0.05mg(1ml)，0.1mg(2ml)，0.25mg(5ml)达总量0.4mg，每次给药后1min，3min，5min记录心电图，自觉症状并进行冠状动脉造影，试验结束后并经硝酸甘油以解除麦角新碱所致全身血管收缩作用。冠脉局灶性痉挛致血管狭窄≥70%，同时伴有心绞痛症状和(或)心电图改变者为阳性。临床确诊为变异性心绞痛患者中，试验几乎均为阳性。此试验有一定危险性，需有熟练的冠脉造影经验和插管技术，并需有一定的急救设备和丰富的急救经验。

(2)普萘洛尔试验：抑制冠状动脉受体，使β受体相对增强，后者可使冠状动脉张力增高，易使变异性心绞痛患者诱发冠状动脉痉挛;但对劳力型心绞痛患者可增加其运动耐受时间，故可用以鉴别劳力型与变异性心绞痛。

(3)阿司匹林激发试验：服阿司匹林2g，2次/d，共2天，在运动试验时如有ST段抬高并激发心绞痛为阳性。大剂量阿司匹林不仅抑制TXA2生成，而且亦抑制PGI2生成，使运动所致α肾上腺素能神经兴奋而引起冠状动脉张力增加，从而使变异性心绞痛发作加剧。

5、少数病人作心电图运动试验可诱发心绞痛及ST段抬高，冷加压试验，冷氏操作亦可使一部分病人出现典型改变。

以上是对于老年人变异型心绞痛应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人变异型心绞痛应该如何鉴别诊断，老年人变异型心绞痛易混淆疾病。

老年人变异型心绞痛如何鉴别？：

一、鉴别

临床应与其他类型心绞痛如中间综合征，卧位型心绞痛，以及心脏神经官能症相鉴别。

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