名医张挪富答疑：哮喘的病因和治疗

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张挪富 呼吸内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第一医院名医介绍：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽的诊治，尤其是鼾症和睡眠呼吸暂停综合症的诊治。

患者（女，49岁）：病史：一个月病情描述：总是咳嗽，痰粘稠，可不出，比较多泡沫，夜不能平躺，半夜会咳醒，有喉鸣声，说话不方便，打过青霉素，头孢，也吃过消炎药，但效果不明显

张挪富：您好，像您这样咳嗽有粘痰，一般提示有呼吸道感染，但抗生素效果不明显，有喉鸣音，要注意其他情况。一个是哮喘，另外是肺部的其他疾病，如气道狭窄。建议先拍胸片，排除气道狭窄；然后再酌情处理。通常情况下，如果咳嗽咳痰一周，治疗效果不佳，建议去大医院的专科就诊，会保险一些。

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患者（女，6岁）：病史：1年病情描述：老是咳嗽，几乎是每一个月都会咳嗽。请问要怎样才会根治

张挪富：您好，因为您提供的病史太过简单，希望您提供更多资料（如有无喘息、发热，小孩有无过敏性鼻炎病史）。

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患者（女，18岁）：病史：有三年时间了病情描述：对灰尘洋葱刺激性气味过敏。打喷嚏流鼻涕干咳气促喘不上气

张挪富：您好，根据您的描述的症状，首先考虑是过敏性鼻炎，如果每次发作都会有喘息，应该注意有无哮喘的可能性。建议到医院做一些检查（比如肺通气功能和气管激发试验），如果激发是阳性，就要按哮喘正规治疗。

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患者（男，40岁）：戒烟两周后，每天早晨都能咳嗽出浓痰，好像带有铁锈色，红乎乎的，请问是什么原因？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏史，去年做好肺CT正常想得到怎样的帮助：想咨询一下这种状况是为什么？属正常现象吗？

张挪富：您好，首先要明确，您戒烟两周，和咳嗽、脓痰是没有关系的；如果近期有上述症状，应考虑是气管、支气管或肺部的感染，不知您以前是否有咳嗽、咳脓痰病史，如有，则要注意有无支气管扩张；如果没有咳嗽、脓痰，则只需按照急性感染来处理。如抗炎、化痰、止咳等处理。建议到医院就诊，提供具体的建议。

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患者（女，9岁）：患者女，8岁零10个月。近三个月没有生病。每次感冒都会引起发烧，严重时会呼吸困难，每次生病都要住几天院才会好。去年到医院用那个喷到嘴里的药，用了一年，药名字我就不清楚，可是还是没有完全给治好想得到怎样的帮助：想问问这病怎么样才能治好断根，

张挪富：您好，根据您提供的资料，可能医生是按哮喘或过敏性疾病来治疗的。经常感冒，说明孩子体质相对较差，建议需增加孩子的营养，另外在冬季须应用一些疫苗来预防感冒或肺炎。严重时有呼吸困难，如经常有这样的表现，应注意有无哮喘的可能性。必要时，可前往医院做肺功能和激发试验，以明确诊断。因为哮喘的治疗，是要长期、规律用药的。

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患者（男，24岁）：中奖的时候呼吸跟不上心脏难受曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：低血钾窦室性心率不齐右肺下叶支器官扩张右肺有纤维索条想得到怎样的帮助：诊断病例

张挪富：哈哈，人在激动的时候都会表现出一些交感神经兴奋的症状，比如心慌、头晕、出汗、呼吸急促等等，所以不知您中的什么样的奖，如果是五百万，可能我也会有上述症状的。严格来讲，窦性心律不齐不算一种疾病，有时年轻人休息不好、情绪的因素都会引起；支扩是一种慢性疾病，如果扩张的范围比较广，如两肺、上下都有，本身也会出现呼吸困难的症状；至于低血钾，可能需要您提供更详细的资料，一般正常饮食的人很少会有低钾发生的。

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患者（女，20岁）：有时会胸闷，感觉呼吸困难，经常一起床就干咳得厉害，感觉喉咙痒。一吸入粉尘、烟、棉絮等异物就剧烈咳嗽。有过敏性鼻炎，有时打喷嚏还流涕。

曾经用过治疗鼻炎的药物，但没有多大效果.我这算是哮喘吗？是不是要到医院做检查呢？

张挪富：您好，根据你的描述和情况，以下建议供你参考：根据您描述的症状，很有可能是哮喘。过敏性鼻炎有40%-60%的患者合并有支气管哮喘。建议您到专科医院做有关哮喘的检查，比如肺通气功能支气管激发试验。谢谢。

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患者（男，4岁）：病史：过敏性支气管哮喘病情描述：经常过敏引起咳嗽，打喷嚏，下眼皮发红，说话费力，喘，经常感冒，扁桃体发炎，2-4岁时经常发病，大概2个月左右打一次针水，请问医生这种情况孩子大了会不会不在发生哮喘了？谢谢医生

张挪富：您好，一般来讲，五岁以前的咳嗽、喘息症状，不能完全诊断为哮喘；超过五岁的孩子出现上述症状，经过肺功能检查可以确诊有无哮喘。儿童如果确诊哮喘，有相当一部分病人，经过正规治疗，在12岁后不再出现症状，我们称之为“自然痊愈”。也就是说，儿童哮喘，有一部分是可以完全治愈的。

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患者（女，52岁）：

主要表现：用力呼吸困难，洗澡，天气变化都会呼吸加速。

医生诊断及化验结果：好象只有一个肺部感染

张挪富：您好，上述症状有两个症状可以引起，首先是呼吸性疾病，比如慢阻肺；另外，心脏的疾病也可以引起上述症状。根据您的描述，和天气有关，所以考虑是呼吸系统疾病的可能大些。不知您是否吸烟？如果有长期吸烟史，建议做一个肺通气功能检查，排除是否慢性阻塞性肺病。

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患者（女，24岁）：病史：从小我就患上了慢性支气管炎到现在病情描述：我现在怀孕4个月了，服用一写哮喘药会有影响吗？

张挪富：您好，一般来讲，慢性支气管炎的标准是，每年咳嗽咳痰持续三个月以上，连续两年以上。24岁很少会有慢性支气管炎，不知您的诊断是否为医院确诊？至于哮喘药物有很多种，通常情况下，怀孕三个月内，尽量不用药物；如果三个月后，哮喘确实在急性发作，除了抗生素可能影响比较大，一般的短效的平喘药影响不会很大。但还是要看具体药物。如有发作，建议去医院，按医嘱用药。

相关疾病：哮喘、慢性支气管炎