名医陶红，周迎生答疑：如何治疗糖尿病？

乐雅养生网导读：……

陶红 内分泌科主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院名医介绍：长期从事糖尿病、肥胖、代谢综合征、内分泌高血压的临床与基础研究工作，积累了丰富的临床经验。专业特长：内分泌代谢疾病，糖尿病、甲状腺疾病、内分泌高血压、肥胖症。周迎生 内分泌科主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院名医介绍：糖尿病、甲状腺疾病、血脂异常、肾上腺疾病等。

患者（男，31岁）：

老公三十一周岁，平时工作压力很大，身高176，体重85KG，啤酒肚，近两三个月，老公出气、放屁、出汗等，总给人一种甜腻腻的气味，就像煮玉米飘出的气味。担心是不是得了糖尿病呢？

整个人每天都懒懒的，睡觉总是睡不醒，总感觉累，特别容易感冒、落枕，七月份感冒了20多天才好了。

曾经治疗情况和效果：

家里没有糖尿病患者

去年体检时说血糖高

想得到怎样的帮助：

好心的专家帮看看，是不是有糖尿病的迹象？还是已经得了糖尿病了？因为自己在创业，所以周六日都不休息，都没时间去医院看啊，谢谢

陶红，周迎生：糖尿病的发生有危险因素，也就是说，在一些情况下发生率会增高，如：肥胖、家族史、劳累、精神紧张、吸烟、喝酒。糖尿病的症状最常见：口渴、多饮、多尿，疲乏无力。当血糖升高明显的时候，甚至会出现体重下降伴随有食欲亢进、大量排尿口渴，据有些病人的描述，小便发粘粘脚，甚至有亮晶晶的闪光，家属则反映身上有特殊的味道。当病情严重到一定程度，会出现恶心、呕吐等症状，最好的办法是到医院去抽血、验尿做检查，如果条件不允许，自己也可以做一些简易的测试，通过测尿糖、查指尖血糖来做自我判断。当然，最佳的办法是到医院去找医生做科学的检

----------------------------

患者（女，30岁）： 病情描述：8月25日体检时空腹血糖6.8

想得到怎样的帮助：如何降下来

陶红，周迎生：您好，您这种血糖水平是属于空腹血糖受损状态，建议您到内分泌科就诊，做口服葡萄糖耐量试验，进一步评价糖代谢的状况，并且根据化验结果指导治疗。

----------------------------

患者（男，61岁）：

老师您好，我父亲61岁，糖尿病已5年，今年初发现脑梗，老年性脑萎缩，出院后一直在家服用降糖和预防血栓药物，半年前开始出现不消化、饱胀、便秘问题，陪他看了市内大小中西医院，助消化药吃了不少，一天给他做5顿饭，让他少食多餐，效果不明显，前不久确诊糖尿病胃轻瘫

曾经治疗情况和效果：

确诊糖尿病胃轻瘫后住院用的药物有：泌特、硫辛酸针、莫沙必利、曼新妥、诺和龙、甲钴胺，（检查他的胰岛功能还可以，还没有给他用胰岛素），目前血糖已控制在理想和可接受水平之间，吃饭稍好了一点，便秘仍旧

想得到怎样的帮助：

我父亲在医院治疗了21天，才刚刚有一点效果，医院就安排出院了，请问硫辛酸针剂前列地尔甲钴胺，这些药品是要长期服用么？还是按疗程，若是按疗程，每个疗程要多久，并且每个疗程间要间隔多久，谢谢您！！

陶红，周迎生：您好，糖尿病胃轻瘫需要长期的治疗，一般针剂治疗半个月到一个月是一个疗程，之后需要长期口服营养神经改善微循环、促进胃肠蠕动功能的药物。

----------------------------

患者（女，67岁）：

病情描述：

2007年开始打诺和灵n，每天早晚各打一次，每次20多个单位，最近得知该药是长效的想知道副作用

陶红，周迎生：您应用的诺和灵N是中效胰岛素，它一般是2-3小时开始起效，作用维持14-16小时，应用胰岛素的副作用是低血糖反应，如果您采用目前的治疗方式，全天血糖都能够得到良好的控制，并且也没有明显的体重增加，就可以维持现在的治疗。

----------------------------

患者（男，46岁）：

现年46岁，98年查出糖尿病，一直用药，血糖控制在7左右，08年以来每到教师节前后会感觉嗓子发干发热伴有异物，咳黄色粘稠的痰，舌苔先变黄后又变黑，去年最严重引起了鼻炎，坚持治疗常需要一个月的时间好转，请问这是怎么回事？就诊看哪科大夫？

陶红，周迎生：这个病情包含了两方面的信息，一个是糖尿病病情信息，第二是否存在与季节相关的其他疾病的可能性。一般说来，糖尿病的病情变化更多受到血糖、并发症、药物疗效、药物不良反应的影响，所以确实需要排查一下这几方面的问题，季节性因素所引起的变化也是应该在考虑之内的。如果是一过性的，对日常生活饮食起居不存在特别影响，不排除是季节性可能。如果是对生活造成了困扰，应该及时找相关医生就诊。

----------------------------

患者（男，48岁）：

夜里心慌，夜里容易饿，尿频，影响睡眠

想得到怎样的帮助：

治疗糖尿病引起的多尿，尿频，多食。

陶红，周迎生：这些都是血糖升高带来的全身的代谢的紊乱，在血糖得到良好控制以后，应该都会相应的好转。夜里心慌、容易饥饿要注意是否出现夜间低血糖反应，可监测血糖来明确。

----------------------------

患者（女，51岁）：

本人一个月前得了心脏前壁梗阻，做了一个支架，经检查病因是糖尿病并发症，糖尿病是2型，因为心脏病刻不容缓即刻注射了胰岛素控制，现早空腹血糖5.8左右，中餐后10左右，晚餐前后稳定正常，现并针注射诺和锐30R胰岛素，早24晚8

曾经治疗情况和效果：

有糖尿病，心脏病家族史

想得到怎样的帮助：

可否不注射胰岛素用降糖药代替吗，对心脏支架是否有影响，什么降糖药对身体没有副作用或是少量

陶红，周迎生：糖尿病病人患冠心病做介入治疗是一个医生和患者特别需要关注的临床问题，因为血糖控制要保证减少心脏并发症的发生或者降低心脏并发症的危险性，同时也要考虑到血糖波动性的变化，也就是低血糖或者一过性的高血糖对心脏等大血管病变所造成的危害。所以，对这些患者的血糖控制，应该是在保证心脏安全性前提之下的血糖达标控制，对于药物的选择，尤其是某些口服降糖药的选择确实应当要考虑到对心脏有利而不能造成损害的因素。因为糖尿病、冠心病个体的差异很大，应该制定一个个体化的治疗方案，最好在内分泌科医生和心脏科医生的共同指导下完成治疗方案

----------------------------

患者（男，40岁）：

自测20天指血，空腹血糖8次均在4.8-5.8之间，早餐后二小时11次，均正常，午餐后二小时自测14次，9以上2次9，9.2），8-9(8.4，8.2，8.6)有3次，9次正常，晚餐后二小时17次，，9-10有2次(9，9.3)，8-9有3次(8.4。8.2。8.5)，12次正常（7.8以下），午餐晚餐前各一次正常(4.7，5.1)，用的是罗氏卓越血糖仪

曾经治疗情况和效果：

运动饮食

想得到怎样的帮助：

现在情况怎么样，要不要紧，会不会有并发症的发生

陶红，周迎生：糖尿病患者血糖控制不好引起并发症是不容置疑的，通常血糖控制不佳分两种情况，一是平均血糖水平的增高，二是波动性的变化。首先平均血糖水平的增高应该引起更多的关注，平均血糖反映的是平时血糖一般性的变化，通常有两类指标可以反映，一类是糖化血红蛋白，或者是糖化血清蛋白，这些指标反映既往几个月或者数周的变化。如果水平增高，则反映一般性的血糖控制水平不佳，和长期并发症之间的关系较为密切，比如糖尿病眼底、糖尿病肾脏、糖尿病神经的病变。第二类指标主要是指血糖的测定，方法很多，有空腹、餐后、餐前、睡前、随机，现在还可以连续测

----------------------------

患者（女，47岁）：早晚各注射一次，血糖高时8.2摩尔，低时到3.7摩尔，我还可以继续用这个药吗？用这个药之前，三餐前只吃2毫克诺和龙一片，没有用其它药物。

陶红，周迎生：糖尿病的治疗药物种类较多，尤其是近年来，一些新药也用于糖尿病治疗，产生了积极有效的结果。当然，每一种药物都有它的适应症，既然你已经在使用这个药物，那么你的病情应该是符合这个药物的适应症的，这个药物的特点是通过间接方式来控制血糖，例如：通过调节胰岛素的分泌方式、水平，抑制或者降低食欲，减轻体重来控制血糖。所以，疗效会出现因人而异的情况，这种药物往往对体型较胖、糖尿病患病时间不是太长的病人效果较好，也就是说，自己的身体内仍然能够保证一定量的胰岛素分泌。如果血糖控制得不满意或没有达标，要考虑药物以及其它方面，比

----------------------------

患者（男，18岁）：病情描述： 请问医生，如何检查糖尿病？

陶红，周迎生：这个问题提得非常好，说明您关心糖尿病预防保健的问题。糖尿病的预防应该着眼于糖尿病前期甚至更早阶段的预防。从年龄段来讲，甚至应该从孕妇或者娃娃阶段就抓起。这是一个生活方式和健康知识普及的重要问题，中国现在不仅是一个人口大国，也是一个生活方式不够健康所引起的一些代谢疾病，如糖尿病高发的一个大国。糖尿病患病人数在世界前列，而且还在激增。糖尿病检查应该做什么呢？最简单的办法就是测血糖或者尿糖。血糖的检查可以到医院去做空腹血糖或者随机血糖的确定。随机血糖就是不刻意地强调时间，什么时候到医院就什么时间查。对这些血糖的

相关疾病：糖尿病、便秘