溃疡病出血检查，溃疡病出血如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介溃疡病出血应该做哪些检查，常用的溃疡病出血检查项目有哪些。以及溃疡病出血如何诊断鉴别，溃疡病出血易混淆疾病等方面内容。

溃疡病出血常见检查：

常见检查：胃镜、吞线试验、胃游离盐酸测定、酶联合吸附测定

一、检查

1.血象 血白细胞及中性粒细胞计数常有轻度增高，血红蛋白及红细胞计数下降(早期可不明显)。

2.血尿素氮 出血后，因肠源性尿素氮升高，可出现肠性氮质血症，如患者肾功能正常，则血尿素氮升高的程度可反映出血量的多少。

1.X线胃肠钡餐造影 对诊断溃疡病有70%～90%的准确性。但在休克状态下，病人不能站立或胃内存积大量血凝块时，不宜进行。一般主张病情稳定48h以后再作此项检查，而且检查时不宜按压，钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果，应事先考虑。目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法，而选择急诊胃镜检查。

2.胃镜检查 阳性率可达80%～95%，在诊断上消化道出血方面比X线胃肠钡剂造影优越。胃镜检查不仅能看见病变的性质，而且可以看到活动或近期出血的可靠征象，即新鲜出血或渗血，病变区呈黑褐色底或附有凝血块。根据北京8个大医院施行急诊胃镜检查248例的经验总结，认为并不增加大出血的危险。必要时，可在内镜下进行止血治疗。只要病人的血压稳定接近正常，消除病人的顾虑与紧张后，就在病床旁或手术台上进行。检查过程应轻巧、迅速。避免粗暴插镜动作。检查的时间应在出血后24～48h内进行。否则一些浅表性黏膜病变如糜烂、浅溃疡、黏膜撕裂等，可由于部分或全部修复而失去诊断征象。检查前并不需要洗胃，若因积血影响观察，可于检查前经胃管用冰水洗胃。观察应该全面，不要满足于发现一处病变即作结论。需对食管、胃、十二指肠细致察看以后，再作出诊断，必要时可取活体做病理检查，但须警惕胃底部的静脉曲张有时呈灰色结节状隆起，然触之柔软有弹性，轻易取活检有引起严重出血危险。

3.选择性腹腔动脉造影 对急性上消化道大出血亦有助于定位诊断，对慢性小量出血阳性率不高。有的医院以此作为首要诊断步骤，失败后再作钡餐或其他检查。

4.吞线试验 吞线试验方法简单，一般用普通白线，吞下一端后30min，取出后根据染血距门齿部位来判断出血所在。Pittman介绍荧光带试验，用以诊断上胃肠道出血;于咽下带子的一端后，静脉注射荧光素，然后拔出带子在紫外光下观察荧光素染血的部分，计算距门齿的长度而判断出血的位置。

5.其他试验 如应用Miller-Abbott(M-A)双腔管，插入胃肠后，不断地抽吸，当此管下行吸出鲜血时，用胶布固定，并照X线平片以察看管端的部位，判定此处为出血所在，对缓慢出血定位比较有效。还有用铬标记的红细胞，于静脉注射后，经M-A管抽吸出的每1份标本测定其放射性，以放射性最强的标本含51铬最多而定为出血的部位。这种试验对小量肠内出血诊断价值不大。故甚少应用。

6.放射性核素扫描 常用99mTc标记红细胞，静脉注入后在出血处溢出并聚集在胃肠道中。扫描探知胃肠道中的放射性信号，指示消化道出血所在。但有时难以精确定位。

以上是对于溃疡病出血应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看溃疡病出血应该如何鉴别诊断，溃疡病出血易混淆疾病。

溃疡病出血如何鉴别？：

一、鉴别

1.急性糜烂性胃炎或应激性溃疡并出血 常有引起急性糜烂性胃炎或应激性溃疡的诱因，如服用非甾体消炎药、脑外伤、严重烧伤、多脏器功能衰竭等，胃镜检查可证实胃黏膜充血、水肿、糜烂及出血存在或应激性溃疡。

2.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 患者常有肝硬化病史，体检可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、腹水及水肿等，实验室检查常有肝功能损害、全血细胞减少等，钡餐或胃镜检查可发现食管下端及胃底静脉曲张。

3.胃癌出血 患者一般情况较差，食欲减退，消瘦明显;中晚期胃癌患者体检时左锁骨上常可触及肿大的淋巴结，上腹部可扪及包块，钡餐和胃镜检查结合黏膜活组织病理检查，可明确诊断。

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