大颗粒淋巴细胞白血病检查，大颗粒淋巴细胞白血病如何诊断鉴别

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大颗粒淋巴细胞白血病常见检查：

常见检查：血常规、骨髓象分析、酸性磷酸酶染色、类风湿因子、抗球蛋白试验（Coombs试验）、心电图

一、检查

1、外周血 可有贫血,血小板减少。中性粒细胞减少,绝对值常<0.5 109/L,淋巴细胞绝对值增高,LGL明显增高。

2、骨髓象 示髓系细胞成熟障碍，LGL浸润,浆细胞可增高。

3、酸性磷酸酶(ACP)染色 强阳性,非特异性酯酶(ANAE)染色弱阳性或阴性。

4、类风湿因子 60%阳性,80%抗核抗体阳性,41%可有抗中性粒细胞抗体和抗血小板抗体,常有单克隆高丙球蛋白血症。细胞免疫缺陷,NK细胞减少,活性降低。

5、Coombs试验阳性,T-LGLL约占50%。

6、骨髓活检 常发现B淋巴细胞结节和弥漫分布的LGL。粒细胞成熟停滞和PRCA亦可见到。

7、淋巴结、脾脏活检 主要发现红髓和脾结节的白血病浸润,浆细胞增多,显著的生发中心。

8、根据临床表现、症状和体征选择X线、B超、心电图检查。

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大颗粒淋巴细胞白血病如何鉴别？：

一、鉴别

慢性或周期性中性粒细胞减少患者或PRCA、类风湿因子阳性伴LGL增多的患者应考虑T-LGLL的可能。巨细胞病毒和HIV病毒感染可导致轻微的LGL细胞增多。有些患者CD3-的LGL细胞增多，但缺乏：NK-LGLL的临床表现、呈慢性病程，细胞遗传学研究可证明其LGL为多克隆增生。

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