心室扑动和心室颤动检查，心室扑动和心室颤动如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介心室扑动和心室颤动应该做哪些检查，常用的心室扑动和心室颤动检查项目有哪些。以及心室扑动和心室颤动如何诊断鉴别，心室扑动和心室颤动易混淆疾病等方面内容。

心室扑动和心室颤动常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、血液电解质检查

一、检查

主要依靠心电图诊断。

1、心室扑动典型的心电图特点 连续而规则、宽大、畸形的QRS波，即心室扑动波。QRS波的时限长，在0.12s以上，QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波无法分开，QRS波之间无等电线。QRS波频率多在180～250次/min，有时可低达150次/min或高达300次/min。P波消失。

2、心室颤动典型的心电图特点 QRS-T波群完全消失，代之以形态不同、大小各异、间距极不匀齐的颤动波(f波)，频率为250～500次/min，颤动波之间无等电线。心室颤动根据心电图特点可分为如下型别：

(1)根据f波粗细分型：

①粗颤波：f振幅>0.5mV者。多见于心室颤动早期。体外循环、心脏直视手术或开胸按压时，可见到心肌收缩功能相对较好，心肌张力大，蠕动相对粗大而有力，心脏颜色较鲜红。此型使用电击除颤的效果较好。

②细颤波：f振幅<0.5mV，又称无力型心室颤动。多见于临终前病例，f波纤细而无力，心脏张力差，肤色暗紫。对电击除颤的反应较差。

(2)根据f波的频率分型：

①f波频率在100～500次/min时：预后相对较好，电击除颤可能使部分病例复律成功。

②f波频率<100次/min：即很慢的颤动波，预后恶劣，多迅速转为心室停搏。

心室扑动与心室颤动时，心房独立地进行激动，但往往由于粗大而畸形的扑动或颤动波的存在，而不易将P波辨认出来。

以上是对于心室扑动和心室颤动应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心室扑动和心室颤动应该如何鉴别诊断，心室扑动和心室颤动易混淆疾病。

心室扑动和心室颤动如何鉴别？：

一、鉴别

1、需与其他多形性室性心动过速相鉴别 下列两点有助于鉴别诊断：①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上，如有Q-T间期延长和U波的存在，相对长的联律间期，或典型的诱发顺序(长-短周长)等，则支持TDP;②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。

2、本类型心律失常应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别 例如应与间歇依赖性TDP、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、Brugada综合征、病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别。应除外继发性Q-T间期延长。

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