名医杨景哥，王存川患者答疑：糖尿病和肥胖症的手术治疗

乐雅养生网导读：目前对于肥胖病的治疗主要包括内科治疗（饮食疗法、药物治疗、运动治疗）、外科治疗以及中医中药治疗等。那么糖尿病的手术治疗的适应症有哪些呢？是不是做了手术就一定可以减下去呢？……

杨景哥胃肠外科主治医师查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院名医介绍：外科学硕士，2007年毕业于暨南大学第一临床医学院，师从我国著名的腹腔镜微创外科专家王存川教授，具有较丰富的胃癌、结肠癌、直肠癌，擅长肥胖症与2型糖尿病的微创外科治疗王存川普通外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州华侨医院名医介绍：教授、主任医师、博士生导师，现任医院副院长、胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任、大外科副任、暨南大学微创外科研究所所长。擅长在通过微创的腹腔镜手术治疗甲状腺疾病、胃肠道肿瘤(特别是低位直肠癌保肛门手术)、重度肥胖症与糖尿病等

患者（女，21岁）：性别：女年龄：21医生，我属于遗传性肥胖。我身高165，体重157了，我该怎样减肥啊？

杨景哥，王存川：你的体质指数28.8，建议首先通过节食运动减肥，如果无效，再考虑微创手术治疗。

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患者（男，70岁）：性别：男年龄：70

我父亲今年70岁，尿频，正在吃盐酸二甲双胍片，一天三次，一次一粒。吃了7天，今天早上空腹查血糖8.8。想得到怎样的帮助：现在要怎么治疗最好？社区医生建议住院注射胰岛素降血糖。担心注射胰岛素对身体不好。谢谢！

杨景哥，王存川：建议先用一段时间胰岛素，待血糖控制好后，再转回口服药物控制。

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患者（女，28岁）：性别：女年龄：28我是一个广西人，体重123kg，身高166cm，我觉得生活很费劲。之前在养生疾病库上有看到关于手术治疗肥胖症的消息，手术费用多少？大概多久能结束手术？还有您什么时候出门诊？我想解决自己肥胖的问题。

杨景哥，王存川：你的体重指数44.6，属于重度肥胖症，我们会采用腹腔镜胃旁路术。住院总的费用大约6万左右，术前检查2-3天，术后住院7天。我每周五上午出普通外科门诊。你可以加我的QQ交流：17404480

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患者（男，22岁）：性别：男年龄：22手术治疗糖尿病是减少胰岛素抵抗么？

杨景哥，王存川：手术治疗糖尿病具体的机制未完全清楚，考虑有几点：1.术后饮食吸收减少；2.术后脂肪减少后胰岛素抵抗减轻；3.食物不通过近端空肠，产生的内分泌改变，引起血糖改变。

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患者（女，68岁）：性别：女年龄：68糖尿病、肥胖症、合并胃食管返流还能做那个手术么？心肺功能是好的。

杨景哥，王存川：可以做这个手术。如果糖尿病时间不是太长，胰腺功能还好，术后糖尿病治愈的机会还比较大，否则可能只有减肥的效果，减肥成功后，血糖也更容易控制。术中可以同时行胃底折叠术，治疗胃食管反流。我们有这方面的经验，现在患者效果很好。

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患者（男，12岁）：性别：男年龄：12我儿子年纪很小，就有了糖尿病，但是不胖，可以手术治疗好么？

杨景哥，王存川：儿童糖尿病，很可能是1型糖尿病，不建议手术。建议你带小孩到内分泌科就诊。

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患者（男，25岁）：性别：男年龄：25我今年25岁，但是我有100kg，170cm的身高，但是，我的胸部像女孩子一样发育了。但是我没糖尿病，需要手术治疗么？~

杨景哥，王存川：你的体重指数34.6，属于肥胖症。如果你在广东省内，可以到我们医院住院，进行系统检查，明确肥胖原因，再决定是否手术。如果在省外，请到内分泌科进行内分泌相关检查，明确肥胖原因。如果是单纯性肥胖，建议先节食和运动减肥，如果无效，才考虑手术。

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患者（女，66岁）：性别：女年龄：66自己本身有2型糖尿病，但是检查胰岛细胞功能良好，但是不胖。能通过手术治疗咩？~想得到怎样的帮助：自己本身有2型糖尿病，但是检查胰岛细胞功能良好，但是不胖。能通过手术治疗咩？~

杨景哥，王存川：腹腔镜胃旁路手术对非肥胖的2型糖尿病是否有效，现在仍无定论，所以我们不建议你接受手术治疗。

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患者（女，25岁）：性别：女年龄：25我现在体重是145斤，身高166cm，每天三餐外，很少吃别的，三餐的话大约早餐是一杯豆浆+一个包子的量，午饭吃快餐（只吃菜和几口米饭，大多数扔掉），晚餐固定一个快餐（还是只吃几口饭）+一碗枸杞叶猪肝汤。睡觉前偶尔吃点时令水果，如西瓜、火龙果之类的、我不喜欢吃米面这些主粮。喝水比较多，爱喝普洱茶。想得到怎样的帮助：具体要减多少食量和每天多少运动量？

杨景哥，王存川：你的体重指数26.3，属于超重，没有达到肥胖症，不考虑手术。建议你除了继续饮食控制外，坚持运动减肥。

相关疾病：糖尿病、肥胖症