名医任景怡,李帮清答疑： 心的接触—冠心病在线问答

乐雅养生网导读：……

任景怡 心脏中心医生查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院名医介绍：擅长高脂血症、冠心病、高血压等疾病的诊治，特别是在冠心病的临床治疗、高脂血症及调脂治疗等方面积累了较多的经验。李帮清 心脏中心副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院名医介绍：擅长冠心病、高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化防治及心力衰竭诊断及治疗。主编著作2部，参与编写著作2部，发表研究论著20余篇。

患者（女，57岁）：

病史：病情描述：低密度软斑块与高密度斑块之间；软斑块与硬斑块之间之间各有什么不同？渴望得到答案！（因为本人右冠脉中上部有低密度软斑块）谢谢！

任景怡，李帮清：低密度和高密度斑块主要是成分不同，高密度斑块中可能含有更多的钙质成分。另外和硬斑块相比，软斑块可能提示斑块的不稳定性。因此应更积极地治疗，包括控制心血管疾病的危险因素以及服用他汀类药物治疗稳定斑块等等。

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患者（男，51岁）：

病史：病情描述：心脏有堵了两条血管，上面一条堵了三分之一，靠近最下面的血管堵了二分之一，要做两个支架。如果做了支架的话会有什么副作用？做了以后要注意些什么？假如不做的话行不行？（病人自己不愿意做支架，怕心脏你有东西会给自己带来不便）

任景怡，李帮清：做支架最大的风险主要是今后血栓形成再狭窄的问题，不过目前长期用抗血小板药物，可能性相对小

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患者（男，68岁）：

病史：冠心病病情描述：最近每月复发4-5次，用的一般的治疗，有没更好的治疗方法？

任景怡，李帮清：房颤的治疗主要包括药物治疗（转复治疗、控制心室率及抗栓治疗）和射频消融治疗，应根据患者的具体情况制定不同方案。由于您父亲还同时具有冠心病病史，还应特别注意房颤的发作是否与心肌缺血有关。如果心绞痛症状发作同时发作房颤，应积极改善心肌缺血症状。

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患者（女，28岁）：

病史：病情描述：近一周来，都感觉胸口不适，心口剧疼，一分钟即过，有一年的时间有发现过胸口疼痛，去好多医院查过也查不出问题，查过一次心供血不足，ST波段轻度下移，不知道是不是冠心病，我才28岁，会得冠心病吗，我工作是常坐的，不太爱活动，请医生指点一下，如何防止或治疗，

任景怡，李帮清：28岁女性冠心病很罕见，平板运动试验检查可排除。您的症状不像冠心病。

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患者（男，31岁）：

病史：病情描述：病史1年了，开始偶尔心慌；腰膝酸软，人多或声音吵就头晕！检查后，血压和心电图都正常！就开了2合健脑补肾丸，吃后不心慌了，偶尔头晕。最近一个月胸部疼痛，时作时止，背部，胸部，肩部都有疼痛，心电图检查有点窦缓，血压80/120，给我开了点谷维素和维生素B1，健脑补肾丸.吃了3个星期，胸部还有点疼痛.请问大夫是什么病？该吃什么药？

任景怡，李帮清：应该做进一步检查确诊，可行平板运动试验检查，您这种情况冠心病的可能性不大。

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患者（女，49岁）：

病史：病情描述：没心脏病，但心脏偶尔会痛，持续几天就好了

任景怡，李帮清：胸痛是一大类的症状，多种组织及脏器的病变都可能引起胸痛，包括皮肤、骨骼、神经、呼吸系统、心脏系统，甚至是一些功能性的改变都可引起胸痛，建议您到医院作进一步检查确定。

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患者（男，58岁）：

病史：冠心病（最近发现），胃溃疡（最近发现），高雪压病情描述：冠心病，胃溃疡，血压110到165医生开了点药富马酸比索洛尔片5mg（1粒/天）单硝酸异山梨酯片（1粒/次，2次/天）阿托伐他汀钙片（1粒/天）麝香保心丸（1粒/次 3次/天）1、这些药感觉都差不多，该怎么吃，副作用满多的2、单硝酸异山梨酯片会使血压降低的吗，我爸只吃了这个，血压低了很多

任景怡，李帮清：稳定型冠心病服用您说的这几种药物即可，应该同时治疗胃溃疡。伴有严重的心绞痛者应加用氯吡咯雷。单硝酸异山梨酯片可轻微降压。

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患者（女，70岁）：

病史：病情描述：70岁老人有慢性心衰，房颤，带有冠心病，天天吃的特别少，不能吃，什么原因造成的，是病人因为这个病不能吃还是个人原因不想吃，身体逐渐变弱，怎么办，有什么好方法，谢谢。急急。。。。

任景怡，李帮清：慢性心衰的患者常常合并纳差，如心脏病病情稳定，可看一下中医调整食欲。应定期到医院检查。

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患者（男，73岁）：

病史：病情描述：心血管一根堵死一根堵90% 一根也有硬化经济困难除搭桥能否还有其他治法男 73岁刚几天才发现

任景怡，李帮清：还是建议搭桥，如条件不允许，则考虑药物保守治疗。

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患者（女，35岁）：

病史：病情描述：你好，我查出血脂高，吃什么药合适，还是不吃药

任景怡，李帮清：目前临床上的血脂检查化验单主要包括四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。不同的血脂异常治疗方法也不同，并且还要根据患者同时合并的其他疾病，如糖尿病、冠心病等等，来制定您的个体治疗方案。无论采取何种药物治疗，都同时应进行生活方式的改善，包括控制饮食和加强运动。

相关疾病：冠心病、高血压