名医朱一鸣，王晓雷患者答疑：头颈部癌症的外科治疗

乐雅养生网导读：下咽癌、食管癌、喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌等均是头颈颌面部较为常见的恶性肿瘤，发病原因多样，治疗手段各异。本期活动邀请中国医学科学院肿瘤医院头颈外科的专家解答头颈部肿瘤的治疗问题。……

朱一鸣头颈外科主治医师查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院名医介绍：毕业于中国协和医科大学，获临床医学博士学位，就职于中国医学科学院肿瘤医院，2008年起为头颈外科主治医师。擅长甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、喉癌、下咽癌、颈段食管癌等疾病的治疗

患者（男，42岁）：声门下喉癌，该怎么办？2月前开始声嘶，喘鸣，咳血。在宁波确诊为声门下喉癌，做了气管切开，活检，标本为低分化鳞状癌.曾经的治疗及用药情况：医生认为病人身体素质不佳，主要是血色素只有6.5克，手术后会咽瘘难好，故此放弃手术，极力推荐放疗.但家属的意见还是希望能做手术。血样的其他指标正常，可能是营养性贫血。

朱一鸣，王晓雷：如果患者一般情况不佳，手术风险太大，则不建议患者手术，相对来说，放疗较为安全，也能达到不错的疗效。具体患者能否手术，需根据各项检查结果以及患者本人的症状和身体条件由经治医师来判断。

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患者（女，38岁）：我2年前甲状腺全切术后确认左侧甲状腺乳头状癌，已口服碘131治疗，碘扫描结果已无发现病灶，术后已恢复正常生活工作。2012年初我舅舅确认鼻咽癌，现已完成化疗放疗，治疗结束后一切结果稳定。我表妹（我舅舅的女儿）有多年甲状腺结节，去年已行全切手术，术后状况良好。我妹妹刚刚公司体检发现甲状腺小结节（约2mm），边界清，无血流现象。由于家族里连续发现此类头颈部病，特别是我和我舅舅都是恶性肿瘤，现在比较担心我妹妹的结节。家庭无特别不好的饮食习惯，对于腌制食品不是经常吃，海鲜也仅是节日出外聚餐才吃，我术后家

朱一鸣，王晓雷：您好，甲状腺癌没有特殊的防治措施，定期健康体检就行。

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患者（男，43岁）：请问糜烂性胃炎伴胆汁返流应吃什么药？曾经的治疗及用药情况：现在服用雷贝拉唑钠肠溶片，铝碳酸镁片，多潘立酮片，效果不太理想。

朱一鸣，王晓雷：患者服用雷贝拉唑钠肠溶片容易引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等建议不要长期服用以免加重病情。在患病期间患者的胃部是很较弱的，所以在饮食上面一定要做到定时定量，可以选择少吃多餐方式，以减轻胃部消化功能的负担，在选择食物上面要挑选温、软、淡、素、鲜的食物为好，要细嚼慢咽，使食物与唾液混合可再咽下去，有助于胃部消化，减少胃粘膜的损伤有利于病情的恢复。

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患者（男，29岁）：本人29，男，最近半年来刷牙就干呕，喉咙肿痛，不能大声说话，口水吞咽困难，有异物感，这会不会使喉癌啊？谢谢！我抽烟~~~

朱一鸣，王晓雷：根据您的描述，不除外您患有慢性咽炎，建议您到综合医院耳鼻喉科就诊。另外，减少吸烟、饮酒等刺激，可能有助于症状的缓解。

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患者（女，26岁）：患者去年10月诊断为甲状腺癌。手术切除左甲状腺，术后一直在服药，目前情况比较稳定。想请问大夫甲状腺癌能否根治，患者比较年轻，这病会不会有什么后遗症，今后能正常结婚生子吗？曾经的治疗及用药情况：确诊甲状腺癌，已做手术。

朱一鸣，王晓雷：甲状腺癌治疗效果比较好，乳头状癌治愈率在90%左右，不影响工作和生活，对生育也无影响。

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患者（男，67岁）：亲戚被确诊为鳞片细胞喉癌，放化疗合适吗？患者男67岁被确诊为鳞片细胞喉癌，医生建议放化疗治疗，请问合适吗？如果不合适，应该怎么治？

朱一鸣，王晓雷：喉癌治疗方法的选择目前多以手术为主的综合治疗，具体方案的选择，应根据病变的部位、分期和病人的一般状况进行选择。

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患者（女，32岁）：甲状腺肿块，求解答近几天脖子不适，发干发热，不能睡眠，最近开始疼痛，一摸发现右侧有一肿块，触及疼痛。曾经治疗情况和效果：医院B超结果：甲状腺右叶3.7*2.9CM，左叶1.6*1.3CM，峡部厚0.4CM，于右叶内可见3.2*2.4cm的混合型包块，以液体为主，期内可见密集的点状强回声，周边可见血流信号，经部未见明显异常回声。B超结论是甲状腺右叶混合型包块。请王大夫帮忙看一下，这个是肿瘤吗？恶性还是良性的？接下来该怎么办？

朱一鸣，王晓雷：目前考虑为甲状腺肿物，良性可能性大，建议到医院行超声引导下穿刺，明确诊断。

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患者（女，68岁）：我妈68岁，感觉咽东西不顺畅已经有一段时间了，异物感，去医院做了镜检，确定是食管癌。医生建议手术治疗，妈妈年龄也比较大了，家人想问下手术治疗是最合适的选择吗？曾经的治疗及用药情况：镜检确定食管癌，医生建议手术。

朱一鸣，王晓雷：食管癌首选手术治疗，具体方案的选择应根据患者的病期和身体状况进行选择。

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患者（女，75岁）：我母亲今年75岁，四十年前得了甲状腺肿大，由于当时的生活条件限制，没有进行治疗，四十年来也相安无事，大家都把这事给忘了。近一段时间来，常有些小痛，经医院检查后，是肿瘤，但不知是良性还是恶性的。问了好几个医生，有说肯定是良性的，也有说肯定是恶性。我现在该怎么办？

朱一鸣，王晓雷：建议到医院就诊，行B超引导下穿刺检查，明确诊断。

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患者（女，43岁）：我小姨今年发现脖子上有东西，化验结果说是恶性的，动了手术，把左边的淋巴结都切了，右边也切了80%（说是为了不让它复发）。我想问下，接下来还应当做些什么治疗？生活中要注意什么？曾经的治疗及用药情况：检验为恶性，已经接受了手术。

朱一鸣，王晓雷：根据您的描述，不清楚患者的原发灶在什么部位，不同的原发灶治疗方案不同。

相关疾病：甲状腺癌、喉癌