名医陈海波，李淑华患者答疑：得了帕金森怎么办？

乐雅养生网导读：帕金森（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。那么，帕金森患者该如何应对本病？目前是否有有效治疗方案？患者家属该怎样照顾病人并帮助病人提高生活质量呢？带着您的疑问，向卫生部北京医院神经内科的专家提问吧，他们将会给予您专业的解答。……

陈海波神经内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍卫生部北京医院 名医介绍：北京医院神经内科主任，北京大学医学部兼职教授，长期从事临床工作，对帕金森病、认知障碍、脑血管病、抑郁焦虑等的诊治有丰富经验。曾获卫生部科技进步二等奖1项，局级成果一等奖2项，发表论文100余篇，参与编写专著12部。主持罗匹尼罗及雷沙吉兰治疗帕金森病的临床研究

患者（男，47岁）：患者男，才47岁，已经确诊帕金森，想问问脑深部电刺激真的能治好这病吗？风险大不大呢？

陈海波，李淑华：帕金森目前不能根治，药物和手术都是只能控制症状，手术风险不算太大。但手术有适应症，不是任何帕金森病患者都可以做。一般病程要5年以上。

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患者（男，38岁）：父亲3年前确诊帕金森，一直在用药物治疗，震颤等症状有所缓解，效果还可以。想问一下，这病遗传给我的几率大吗？我平常有什么办法可以预防吗？我是男的。

陈海波，李淑华：遗传的几率不大，大部分都是散发的，很少有家族史，家族史一般不高于10%。因为帕金森病因尚不清楚，所以没有特异的预防办法，但可以通过均衡饮食、适当锻炼，避免接触有毒物质，可能会减少发病的机会。

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患者（男，58岁）：男，58岁，06年被确诊帕金森，右下肢振颤，四肢僵直，有严重的运动平衡障碍，走路需借助拐棍辅助，晚间睡觉不能自主翻身，起床需家人搀扶，同时还有便秘，尿频等症状，多年一直靠服用美多芭和息宁维持，而且效果越来越差，几乎到了生活不能自理的地步，请问专家，我现在状况应该如治疗？按装脑起搏器是否可行？曾经的治疗及用药情况：主要用药：美多芭息宁到医院做过多次检查，拍过多次脑部CT片，没入院观察，由医生开药在家服用治疗，理想效果只有5年时间。

陈海波，李淑华：希望您能提供患者服用的帕金森药物的名字、剂量、使用时间等，这样才能提供具体的药物调整方案。目前帕金森已经7年了，如果调整药物方案的空间不大，手术是可以考虑的。但是需要对病人进行评估。

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患者（男，70岁）：父亲起病至今接近7年，起初由左侧肢体无力，行走拖地，继而发展至今双侧肢体无力，起床，翻身，走路均无法自理，口齿不清，声线生硬，食量很少，严重便秘，尿频，量少，医院检查说有前列腺肥大，尿残留量大，已经失禁，精神抑郁，CT结果为轻微脑萎缩。曾在省中医、省人民、和贵院断过，结果为：帕金森叠加综合征药物都按照医嘱服用，之前没有自行调整药量，现在药量是美多巴、息宁、金思平各一颗（一个月前金思平早晚一次，感觉没有效果，病情有恶化，自行增加一颗），一天三次，但个人感觉和家属感觉都是一路变差，最近经常头晕，气短

陈海波，李淑华：假如诊断帕金森叠加综合征，药物疗效是不太理想，可以不妨增加点桑福罗试一试，可以先按药物说明书服用，不过应先看医生。

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患者（女，50岁）：我老爷有十分严重的帕金森氏症，卧床8.9多年，然后去世了。因为受了打击，我妈有轻微的忧郁症，偶尔心情烦躁，不过最近有震颤的现象，肌肉紧张，走路也迈不开步子，上医院检查过，一切正常，但医生并没有排除是帕金森，说也有可能是心理压力大。我妈今年才50岁，就算是帕金森也不能出现的这么早吧？希望指点一下，谢谢。麻烦就我妈的这种病症说的具体一点，怎么缓解。

陈海波，李淑华：需要带患者到医院神经内科进行检查，现在有一些检查可以确定是功能性疾病还是器质性疾病，如果是功能性疾病考虑抑郁的可能性大。

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患者（女，86岁）：帕金森老流口水怎么办？穴位按摩或者针灸对这个有用么？

陈海波，李淑华：可以找中医或者针灸医生试一下，如果患者没有吃金刚烷胺，不妨吃一点，每次半片，一天两次。

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患者（男，72岁）：帕金森细胞刀手术作用好么？能彻底治好么，还是只能维持几年？能告诉我一个维持的具体时间么？帕金森8年

陈海波，李淑华：帕金森治疗不管是药物还是手术，目前都是对症治疗，并不能够治愈或者阻止疾病进展。细胞刀手术由于毁损特定脑组织，有可能对后面的治疗带来问题，目前这个术式使用的较少。目前多用深部脑刺激治疗，也就是常说的脑起搏器植入。一般而言诊断如果正确，左旋多巴类药治疗有效，该手术就有效。根据现有资料疗效一般可以维持5年以上，具体的维持时间很难说，与疾病本身的发展速度有关。

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患者（男，72岁）：男，72岁，06年确诊帕金森，四肢震颤比较严重，右侧肢体明显肌肉萎缩，强直。口水不能自主下咽，垂涎……经常沉默不语，顽固便秘。走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。通过吃药维持的情况也不大好，还出现过幻觉这些副作用。请教专家，患者这岁数还能做那个脑起搏器安放吗？会不会不安全？

陈海波，李淑华：首先要确定帕金森诊断是否正确。其次，要看左旋多巴疗效是否显著。第三，要看全身状态是否能耐受手术。患者目前的年龄不是问题，总体安全性是比较高的，手术的并发症比较少。

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患者（男，67岁）：病人07年开始有症状，双侧震颤。11年医院确诊帕金森，服用的是美多巴和息宁。现在发现药物的作用似乎越来越短了，有更好的药物治疗方案吗？

陈海波，李淑华：这种疗效越来越短的问题，我们称之为剂末现象，与药物的半衰期短有关。可以增加一些药物来延长美多巴或者息宁的半衰期，比如柯丹或者司来吉兰，也可以加用多巴胺受体激动剂一类的药，如森佛罗和泰苏达。

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患者（女，46岁）：左手老抽经，一天抽7-8次左右，是帕金森病吗？有一天早上昏迷症状掐人中才醒过来那天早上醒过来感觉头很痛有点微热，曾经的治疗及用药情况：去医院查CT正常，血清正常，脑电图正常医生给开了三七疏通胶囊益脑胶囊氱哌噻吨美利曲辛片请问陈大夫，这是帕金森吗？如果不是，可能是什么病，还要做什么检查？

陈海波，李淑华：根据你的描述，没有帕金森病的症状特征，可以继续观察，也可以用一点肌肉松弛剂。

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