名医康宜兵,吕永慧患者答疑： 消化内科疾病全解析

乐雅养生网导读：……

康宜兵 脾胃科 肝病科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市中医医院名医介绍：擅长消化系统疑难病、危重症的诊治。熟练掌握电子胃镜、电子肠镜、肝脏穿刺活检术等技术。吕永慧 脾胃科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市中医医院名医介绍：擅长运用中西医结合治疗溃疡性结肠炎等各种肠炎，食道、胃十二指肠炎症及溃疡、消化道出血、胆囊胰腺炎、肝硬化、脂肪肝、功能性胃肠病有丰富的经验。

患者（女，28岁）：主要表现：现在的症状是肚脐周围一直持续隐痛。大便基本正常，没有隐血。一直不敢吃什么东西，只吃白色菜花蒸鸡肉或猪肉，吃其他东西基本会腹痛加剧，大便变的不正常，消化不了。发病后一直吃的中药，请问现在这样怎么办，怎样治疗呢？

医生诊断及化验结果：内镜所见：阑尾开口及回盲瓣开口形态未见异常。退镜观察，所见盲肠、横结肠、升结肠、降结肠及乙状结肠、直肠肠腔型正常，皱襞规则出现，粘膜表面见散在糜烂，粘膜充血水肿，以乙状结肠及直肠明显。

康宜兵，吕永慧：溃疡性结肠炎以腹痛、里急后重、解脓血便为特征，你的临床症状不是很典型。溃疡性结肠炎是排除性诊断，确诊前需进行相关检查（如大便培养、TB-DOT等）以排除感染性、结核性肠炎。在确诊之后，结合大便次数、脓血、血常规、心率、血沉、肠镜等指标可进一步对病情进行分度。轻中度患者采用中药口服配合保留灌肠，配合中医贴敷疗法、针灸等综合疗法，大多数患者可使病情缓解；少部分顽固性中度及重度患者需要进行西医抗炎，甚则需要静脉使用激素治疗。你提供的资料不是很完整，大致属于轻至中度患者，如采用中医综合疗法仍不能减轻病情，建议采用

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患者（女，40岁）：

发病时间：1周

主要表现：乏力

医生诊断及化验结果：

颈上有蜘蛛志东莞医院肝穿刺肝穿刺2度肝纤维化慢性病毒肝炎

康宜兵，吕永慧：是的。我院目前正在进行乙肝后肝硬化患者阿德福韦＋中成药治疗观察，肝穿刺需要有肝纤维化S4以上，而且HBVDNA定量1000－10000，所以，您的情况还不能入组。

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患者（女，30岁）：

发病时间：近两年非常严重

主要表现：靠吃泻药维持大便，以减轻肛门疾病所带来的疼痛难忍性

医生诊断及化验结果：排粪造影：盆底疝、大小肠下垂于小盆腔、移动性盲肠、直肠黏膜内脱垂肛镜检查：内痔、外痔、混合痔、肛裂。传输试验：胃肠动力不足

康宜兵，吕永慧：您因肠功能紊乱导致便秘，然后出现一系列肛门疾病。所以，治疗应以调节肠道功能、保持大便通畅为主。生活上，多饮水、多进食蔬菜，可适当服用蜂蜜、果仁类的食物，多运动。西医治疗近期效果明显，但会出现一些副作用，且长期应用效果不理想。中医治疗以益气养血、润肠通便等治疗为主，建议以生活调适及中医治疗为主。

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患者（男，24岁）：老是反胃最近还有点吐血想得到怎样的帮助：有什么好的治疗方法吗

康宜兵，吕永慧：胆汁返流性胃炎是因为幽门关闭不全的导致胆汁返流入胃引起胃粘膜的炎症。西医治疗包括促进胃动力、保护胃粘膜等治疗为主，药物多用吗丁林、达喜、硫糖铝等。中医辨证属脾胃升降失调，胃气上逆，或兼肝郁。采用中西医结合治疗效果较好。生活方面，饮食要清淡，不吃油炸食品、肥肉、难消化食物。忌暴饮暴食，餐后多散步。避免浓茶、饮酒、咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。戒烟，保持心情舒畅。尽量少服用对胃黏膜有刺激的药物，如感冒药、阿司匹林、止痛片和激素等。

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患者（女，25岁）：连续有七八天了，到下午就胀肚子，觉得里面有很多气，有时甚至乳房也有些胀疼曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：又快又好解决胀肚

康宜兵，吕永慧：你好！胀肚子，也称为腹胀。其既是一种主观感觉，也是一种客观存在。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。你现在的情况主要是下午腹胀，时伴乳房胀痛，可能是胃肠道胀气，中医认为是肝气不舒，气机不畅所致，可先找医师看一看，服中药治之；同时可做相关检查，排除器质性病变。

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患者（女，37岁）：

主要表现：胃无规律性痛，吃辣椒或凉东西后腹痛，拉肚子，左下腹和右下腹有压痛点，大便常年不成型，一天一次，排便无力，全身乏力，白细胞低3.4，紧张性头痛，舌头左侧齿印，脾虚，手脚凉怕冷，乳腺增生。。。。胆红素高 29，月经10-12天

医生诊断及化验结果：胆汁反流性胃炎 2009年检查后吃药后有好转

康宜兵，吕永慧：您好！不知您做过肠镜没有，如没有，建议做肠镜，排除肠道器质性疾病。从您提供的资料看，中医辨证属肝脾不调，可找中医辨证用药，若有机会可以前来找我就诊。吕永慧

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患者（女，50岁）：

发病时间：3个月了

主要表现：腹涨不消化

医生诊断及化验结果：无

我母亲最近一直腹涨不消化难受死了吃药也不管用身体也胖怎么回事已经没力气走路！！吃了饭就发涨的难受不吃饭检查没问题是功能性该如何

康宜兵，吕永慧：您好！您母亲腹胀难受，尽管检查考虑是功能性的，也却是一个棘手问题。当然您没有提供检查的资料，也不能肯定。我认为，中医对于功能性腹胀还是有疗效的，可找中医综合治疗。吕永慧

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患者（女，23岁）：

发病时间：2年

主要表现：便血，脓血，左下腹涨痛，一般为午后腹涨，目前用药为谷参肠胺，太宁栓，症状缓解，很少腹痛，但依然便血，血一般在大便表面

医生诊断及化验结果：结肠镜插入至回盲部

回盲部阑尾口周围见三个大小约为0.3cmX0.3cm溃疡病灶，覆白苔，周围粘膜潮红，取病理3块，

升结肠未见异常

横结肠未见异常/肝曲未见异常

乙状结肠未见异常

直肠距肛门约6cm处粘膜充血水肿明显，见散在性点片状糜烂

肛门见内痔（之前肛门指检，发现有痔核三个，诊断为内痔I期）

镜检诊断：回盲部溃疡、直肠炎、

康宜兵，吕永慧：您好！若治疗效果不好的话，您可以来找我看。吕永慧

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患者（女，26岁）：

发病时间：近一个月

主要表现：吃什么吐什么，还有黄色的胆。。

医生诊断及化验结果：孕妇，没敢用药。

康宜兵，吕永慧：妊娠呕吐表现为停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐，并随妊娠逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食呕吐物中有胆汁。胆囊炎多在进食油腻食物后发生恶心呕吐伴右上腹部持续性或阵发性绞痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检查胆囊增大，有压痛，囊壁毛糙。从你的表现看，如没有腹痛及右上腹压痛，还不能诊为为慢性胆囊炎引起的呕吐，很可能就是妊娠呕吐。临床上，很多慢性胆囊炎患者，只是胆囊毛糙，但症状很轻或不明显。如确诊妊娠呕吐，主要为补充维生素B 、C，清淡易消化饮食

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患者（女，33岁）：

发病时间：5年前

主要表现：五年前，短时期内出现过几次急性肠炎，点滴好了以后就慢性腹泻。食欲很差。凉的辣的都不敢吃，经常喝粥。最近又开始腹泻，化验是消化不良，医生建议吃金双歧就行了。很痛苦。胃肠镜显示非萎缩性胃炎胃炎，慢性肠炎结肠炎。中医说脾胃虚弱，有湿热。五年间吃了很多中药，但依然时好时坏。您能帮帮我么？能否告诉我我是不是可以用灌肠疗法。该怎么办呢？非常感谢！

康宜兵，吕永慧：您好！从您提供的资料来看，问题不太大，不用过于担忧，可以用中医综合治疗。是否灌肠治疗，也要根据最近的肠镜来看是否需要，最好找医生来决定治疗方案，您也可以来找我就诊。吕永慧

相关疾病：胃癌、肝硬化