名医林定坤患者答疑： 拯救您的腰颈椎

乐雅养生网导读：……

林定坤脊柱外科（骨一科）主任医师查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院名医介绍：主攻脊柱和老年关节疾病，常应用手法及针刺和中药等优化配合治疗部分脊柱、关节疾病，取得立竿见影的效果。

患者（男，4岁）：4岁男孩脚塞进自行车轮子里，导致左胫排骨下段骨折并有左踝下两处外伤。现在是上小夹板，喷烫伤灵治外伤。

林定坤：骨折加上皮肤挫裂伤，现在治疗的关键，一是皮肤伤口保持清洁防止感染，并且能愈合；二是骨折能对好位，小夹板固定好不让骨折移位，两者都重要。治疗有难点，因为夹板固定可能会压迫损伤的皮肤，如果不会就好办，这要考验医生的经验。足部有点肿胀是治疗过程中难免的，骨折愈合后就会消退的。需要关注的是皮损和骨折情况。

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患者（男，24岁）：第一骶椎隐形裂，腰椎骨质未见异常曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无想得到怎样的帮助：能不能治疗看好

林定坤：腰中间疼痛得很，一般不会是骶椎隐裂引起。你的腰椎照片又未见骨质异常，又是年轻人，你腰痛的原因可能是腰椎间盘损伤，或肌肉劳损。因为你提供的资料太少，无法给你下结论，所以无法指导你的治疗。

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患者（女，28岁）：我于2005年左右就有右下腹股沟疼痛了，我当时以为是妇科问题，我去了东华医院看了妇科，结果没有问题，现在几年过去了，已经有一个三岁的儿子，最近疼痛加剧了，我今天再去你们中医院看了妇科，结果查了也是没有什么问题，说应该改去看骨科！曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无治过，查不出原因，无遗传病史想得到怎样的帮助：我觉得骨科似乎都是伤科，我到底看什么科啊？？而且是什么原因引起的，一般是在劳累的时候就更加容易出现

林定坤：腹股沟处疼痛，原因有几种。（1）髋关节的病变。医生检查下肢的活动功能，然后拍片子就可能诊断。（2）胸腰椎的病引起的神经放射痛。脊柱专科的医生或能考虑到和检查出来。（3）泌尿系疾病，如尿管结石，尿管感染等；（4）盆腔炎，如妇科病。（5）不明原因。你先按以上的序号看吧。

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患者（女，48岁）：

主要表现：头晕，脑袋晕厥，心律不齐，双脚无力无法行走，身体总是莫名颤动。

医生诊断及化验结果：2010年8月在中山市人民医院骨二科确诊为颈椎压迫神经，拍了磁共振显示颈3-4压迫神经，随即在该医院进行了手术。手术后经过半年的时间身体一直没有康复，症状反而更加严重，而且医生开的康复药令患者吃后更加不舒服。

请求医生给予术后康复及后续治疗的建议

也希望同时能给出当时是否存在误诊及手术不成功的建议！

感激不尽！！！

林定坤：你的病情很复杂，术后不好的原因，需要详细的体检和观看影像资料才能分析明白。颈椎病脊髓神经受压，可以引起肢体的乏力麻木，手术是有效的治疗方法之一。但手术只是治疗过程的重要一个阶段，而不是全部，术后能否康复，还受到几种因素的影响，比如压迫的时间，脊髓受伤的程度，手术是否顺利，患者的体质因素等等，也有部分患者脊髓受压受伤严重，术后不仅恢复不理想，还有惯性加重的现象，这种情况不能怪手术做得不好。建议你继续到手术的医院，或者到广州的医院继续就诊。

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患者（女，22岁）：膝盖里面疼貌似是骨头疼不经常疼是什么原因啊有人说是长个，还有人说别的，那到底是怎么回事？

林定坤：22岁的年龄早就过了长高的年龄，肯定不是骨骼发育引起的疼痛。年轻人的膝关节痛，多半与外伤有关，或者是受凉等因素的引起的关节内滑膜炎等，诊断起来很复杂的，不能仅听你的几句话，也不能仅凭一张X光相片，需问闻望切四诊合参综合考虑。请到医院就诊。

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患者（男，60岁）：

发病时间：3-4年

主要表现：刚开始是麻痹，慢慢变成疼痛症状

医生诊断及化验结果：骨质增生

林定坤：脚麻与神经受损有关，有二种情况，一是腰椎管狭窄压迫腰部的神经根，引起下肢在行走时麻痹和疼痛，轻者开始行走不麻不痛，渐渐越走越利害，下蹲或坐下或缓解。另一种可能与下肢的血管狭窄有关，也会出现行走麻痹疼痛的情况。二种病的治疗完全不一样，请到专科，如脊柱科或血管科就诊以便鉴别。

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患者（女，46岁）：发病已经半年了，总是疼，听说这个药是德国产的，但不知道国内医院有没有用过此药，效果如何

林定坤：沃卡恩是德国产的，我院没有，也就没有用过。你再问问用过的医生。

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患者（男，16岁）：4个月前运动把腰扭伤了，就没好。 医生喊我针灸和药物治疗都没好。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有想得到怎样的帮助：请问医生这是不是腰肌劳损？该用啥子方法治疗喃？

林定坤：腰损伤可能是肌肉扭伤，比较快恢复，也有是椎间盘损伤，如椎间盘破裂，如休息得好，有针对笥治疗，也可能恢复得快。但也有数月不愈者，需拍腰椎的CT或MR，需要休息、注意不久坐少弯腰等保健，也同时服药及针灸等方法治疗，治疗到位的话有明显的效果。

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患者（女，24岁）：

主要表现：臀部骨头非常疼痛以及大腿左右侧骨也非常痛就像被针狠狠的刺进一样痛苦难受而且无法正面睡觉只能侧身睡但一睡久又很难转身真是坐难坐站难站睡就更难睡了

医生诊断及化验结果：

林定坤：可能是腰椎间盘突出症。当然也有可能是腰椎的其他病变，引起了腰部的神经根受压迫，造成坐骨神经痛。需到医院骨科诊治。

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患者（女，40岁）：

主要表现：腰痛脚麻

医生诊断及化验结果：看椎间盘突出

林定坤：你提供的信息过于简单，我无法做出判断。如不能详细一些，神医也无法回答你的问题。

相关疾病：盆腔炎、腰椎间盘突出