名医童志杰，江文辉患者答疑： 儿童呼吸道疾病的诊治

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童志杰 呼吸科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市儿童医院名医介绍：1996年中山医科大学毕业后在广州儿童医院工作至今，并在ICU（重症监护室）工作多年，对重症肺炎积累了较丰富的经验，熟练掌握小儿纤维支气管镜操作，多次受邀到外院会诊授课，在反复呼吸道感染，慢性咳嗽，儿童哮喘诊疗方面有较丰富的临床经验。江文辉呼吸科主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州市儿童医院名医介绍：江文辉，女，主任医师，西医门诊部主任，1990年毕业于广州医学院医疗系，在读硕士研究生。毕业后一直在广州市儿童医院从事儿内科临床工作并定向呼吸专业，小儿各种常见病、多发病及危重病的诊治积累了丰富的临床经验。

患者（男，5岁）：小孩前天可能以为着凉有点咳嗽，后来晚上转为发烧我就给他吃了泰诺林和阿莫西林颗粒吃了以后出汗烧就退了到了早上又发烧起来昨天就带他去医院挂水！挂一天回来效果蛮好的。晚上11点又开始发烧这次吃的是医生给的美林。吃过以后出汗烧也退了！到第二天早上又发烧喂过退烧药以后带去医院，又没烧了。医生就给他挂了5%葡萄糖.5%葡萄糖头孢尼西纳针炎虎宁针就是水没加退烧的挂回来又开始发烧中午的时候吃了抗病毒口服液现在还是高烧39.3需要在去医院挂水吗？

童志杰，江文辉：您好，根据你的描述，你小孩可能为上呼吸道感染，建议首先到医院做血常规检查明确是细菌还是病毒感染，根据病原决定是否使用抗生素治疗。一般来说，发烧是机体对抗病菌的反应，发烧需要等炎症消失后才能彻底退烧。

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患者（男，1岁）：病史：病情描述：我的小孩18个月，确诊为哮喘性支气管，请问需要治疗吗？用喷雾或药物治疗会不会有什么副作用。这种病，抵抗力好了，他会不会自然就好了呢？

童志杰，江文辉：您好，支气管哮喘分四级间歇发作、轻度持续发作、中度持续和重度持续。间歇发作，可不需要药物治疗；轻度以上可以采用白三烯受体拮抗剂或者吸入糖皮质激素。中度以上建议吸入糖皮质激素。吸入药物的副作用与吸入剂量、时间和孩子的体质有关。儿童哮喘急性发作多与呼吸道病毒感染或者接触过敏原有关，抵抗力好了，诱发因素会减少。提问者对于答案的评价：ask53UJ7：谢谢江大夫！

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患者（男，4岁）：我家孩子今年4岁，总是干咳好几个月了，早上起来还恶心干呕，最近被医生确诊为咽炎，气管倒是没问题，医生说嗓子有小颗粒的疱疹，是病毒引起的，开了小儿咽扁颗粒和利巴韦林含片，请问能治好么？有什么更有效的药或者办法么？

童志杰，江文辉：你好，如果是急性咽炎，服用小儿咽扁颗粒和利巴韦林含片治疗效果较佳，根据你的描述，你小孩应该是属于慢性咽炎，使用上述2种药物效果一般，可以用雾化治疗，药物方面选择建议根据医生的面诊再决定。

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患者（男，5岁）：病史：无病情描述：平时隔三差五只要上火嗓子就发炎，有没有好的预防办法

童志杰，江文辉：您好，预防上可以在饮食上注意，少吃冷饮和煎炸食物，注意保暖预防感冒。必要时可使用提高免疫力的药物，比如泛福舒。

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患者（男，9个月）：病史：宝宝9个多月，感冒一个多星期了，咳嗽比较少，偶尔，但是一直流鼻涕，浓的，会的肺炎吗？

童志杰，江文辉：您好，症状描述不太支持肺炎诊断。建议服用一些对症药物比如：艾畅，澳特斯等，服用3~4天情况不改善建议看医生。

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患者（女，2岁）：病情描述：宝宝咳嗽、有痰，流鼻涕。今天下午去医院检查验血结果如图医生没说是什么问题就让输4、5天液，我就觉得奇怪没发烧怎么要输这么久的液呢，想咨询一下到底是什么问题，是病毒还是细菌感染，能不能不输液吃点药呢？

童志杰，江文辉：您好，请告知具体检查结果。如病毒感染不需要输液及使用抗生素。如细菌感染须结合血常规结果方能决定是否需要输液。

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患者（女，15个月）：

病史：

咳嗽流鼻涕吃药没好

童志杰，江文辉：你好，由于你没有详细描述病情和使用的药物，一般的支气管炎是可以通过服药来治愈的，除非病情严重，尽量避免输液治疗。

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患者（女，30天）：

病史：

30天的婴儿发烧38度怎么办，12小时前开始的

童志杰，江文辉：您好，建议多给小孩喝温开水，可以用温水擦身做物理降温，如果体温继续升高，可以服用小儿泰诺退热，较为安全。

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患者（男，2个月）：

病史：病情描述：这两天宝宝喉咙一直有点哑。昨天去看了医生。医生说舌苔有点厚。并且开了“小儿鼓翘颗粒”吃了两天好像没什么效果。现在要怎么办？我用梨子和冰糖给他煮了点水喝不知道可不可以？补充问题1：(2011-05-31 21：35：42)没有呼吸困难。吃、睡都和以前一样。

童志杰，江文辉：您好，如果是上呼吸道感染，可以少量吃冰糖炖雪梨，建议多喝水。请问是否有呼吸困难，注意喉炎，建议尽快到医院呼吸专科就诊。

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患者（女，4岁）：病史：病情描述：去年年底感冒久咳未治彻底，也没去复查。今年五月一号感冒发烧又引起肺炎，五天时间治疗症状基本消失，吃药两周。至今还是咳嗽好像有痰但咳不出

童志杰，江文辉：您好，你的小孩什么时间咳嗽比较多，早上或者晚上？咳嗽具体时间有多长，有没有做过什么检查？

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