名医李芳萍患者答疑：糖尿病治疗与合理饮食

乐雅养生网导读：得了糖尿病怎么办？该如何治疗？饮食方面该如何有效控制？……

李芳萍内分泌科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第二医院名医介绍：从事内科内分泌专业临床工作20年，积累了丰富的临床经验。中华医学会内分泌分会性腺组委员、广东省糖尿病学会委员等。不仅擅长常见内科内分泌疾病的诊治，对少见内分泌疾病，如：先天性肾上腺皮质增生症，Kallmann综合征，Klinefelter综合征也有了解

患者（女，60岁）：性别：女年龄：60，患有糖尿病、高血压、高血脂、高血粘，有记忆力减退，偶尔会头晕、胸闷，手脚会发麻，手指关节偶尔出现僵硬、动不了等现象。检查出颈部动脉有斑点。目前血压情况为低压77-88/高压126-143，血糖值为餐前5.8-7.6/餐后10.4-14.6。2012年11月初做脑颈部CTA，检查结果如下：一、影像学表现：右侧大脑前动脉A1段较对侧明显细小，双侧大脑后动脉P1、2段管腔僵硬并局部中重度狭窄；左侧大脑中动脉M1、2段管腔僵硬并局部轻度狭窄，余大脑动脉主干及其大分支走行自然

李芳萍：你好，主要有大血管、糖尿病等情况，做手脚麻木头晕，目前血压血糖控制还可以，头晕主要考虑跟脑动脉硬化有关，影像学提示脑动脉有狭窄和硬化，属于老年性退化正常变化，可以进一步到神经内科做进一步诊断和治疗。

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患者（男，57岁）：性别：男年龄：57李芳萍主任医师你好：我患糖尿病约13年了。目前打胰岛素。空腹血糖基本不超8，但是两脚趾麻木。怎样才能消除脚趾麻木和疼痛？

李芳萍：你好，考虑已经有周围神经病变，也不排除周围血管病变，所以空腹血糖看起来控制一般，首先需要从神经病变和血管病变发生的原因来治疗，主要是要控制血糖，继续使用胰岛素，同时查一下血脂，如果有吸烟，需要戒烟，同时使用扩张血管的药物，比如德纳、弥可保。

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患者（男，55岁）：性别：男年龄：55吃了降糖药，下肢仍比较累-来自移动用户李主任您好，我患糖尿病已十年了，血糖的控制经常在9至12之间，但是去年以来下肢比较累，而且我一直吃降糖药，不知是什么原因。

李芳萍：你好，下肢比较累有很多原因，你血糖在9-12之间是空腹还是餐后，如果是空腹，血糖控制较差，与血糖控制不好，病人会乏力和下肢累。

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患者（男，37岁）：性别：男年龄：37我现在吃二甲双胍，一日三次每次二片现空腹血糖7.0这样可以吗

李芳萍：你好，糖尿病控制个体化，对于糖尿病患者来说，你还是属于较年轻的，空腹血糖应控制在4.4-6.1比较好，你目前7.0数值偏高，不知道你体形怎样，建议结合你的体形和其他情况，加强运动，看看血糖能否降下来，如果不行，再调整药物剂量。同时查一下糖化血红蛋白，希望糖化血红蛋白小于6.5%。

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患者（男，66岁）：性别：男年龄：66李主任你好我被捡出有糖尿病已有7年了。上个月去捡测治疗情况。结果，空腹血糖是6.1。胰岛素22.14。C肽2.87。糖化血红蛋白5.20。总糖化血红蛋白7.4。餐后2小时是空腹血糖10.1胰岛素是68.59，C肽是8.14请教我要注意那些。捡测C肽是什么意义

李芳萍：你好，C肽是胰岛B细胞分泌的一种多肽，它是与胰岛素等分子分泌的，C肽在一定意义上是反映胰岛B细胞分泌胰岛素的功能，如果在用胰岛素治疗的患者，由于外源性的胰岛素影响到内源性的胰岛素的检测，就可以通过检查C肽反应内源性的胰岛素分泌情况。从你目前的血糖、糖化血红蛋白和胰岛素及C肽检测情况来看，目前血糖控制良好，胰岛B细胞的分泌胰岛素功能不是太差。

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患者（男，45岁）：性别：男年龄：45你好，我查出尿病2型一个月医生开的药是诺和龙。但我服用后感觉腰疼不适且脑干周围眩昏颈后两主动脉发胀。请问是何原因我应如何正确用药

李芳萍：你好，你的血糖数值多少？如果药量过大，会引起低血糖，病人会有头晕感觉。诺和龙如果剂量过大，可导致低血糖引起头晕。

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患者（男，58岁）：性别：男年龄：58大夫你好请问前不久检查出糖尿病我父亲的血液检测结果是饭前9饭后11我也不太懂这个数值表示是不是血糖高出很多？那么他的体温一直是35度左右超不过35.6是为什么而且伴有胸闷气短，与病情有关吗？应该怎么控制病情？

李芳萍：你好，餐前9餐后11是表示血糖高，你父亲58岁，血糖应该控制在空腹6，餐后8较好，你父亲低体温，可以看看是否合并甲状腺功能低下，糖尿病患者可以合并甲状腺功能低下。

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患者（男，55岁）：性别：男年龄：55父亲在2010年中风后，查出有糖尿病和高血压，目前在吃瑞格列纳（一天三次，一次一粒）和压士达的药（一天一次，一次一粒），可长期吃药对身体毕竟是没好处的，所以我想咨询下专家：可否把药减量，或断药呢？目前他的血糖是4.7（前几天刚测的）

李芳萍：你好，糖尿病和原发性高血压目前来说，还是个终生的疾病，要达到血糖血压良好控制，包括生活方式和药物治疗，你父亲目前血糖4.7不知道是餐后还是空腹，如果是空腹，血糖控制良好，如果是餐后就比较低。瑞格列纳可以减半，不知道血压控制如何，糖尿病病人理想血压在130/80以下，建议你先看看血压情况，再调整控血压用药情况。

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患者（男，31岁）：性别：男年龄：31：10年7月空腹血糖6.24。身高1.7体重170斤。开始减肥不吃甜食。9月血糖5.6.11年血糖也都在5.6左右餐后两个小5.912年7月空腹血糖5.52.12年11月13日空腹血糖6.31餐后两个小时6.5.一直都不干多吃甜食。现在体重是145斤.为什么血糖会升高呢是什么原因啊

李芳萍：你好，你的空腹血糖一直偏高，你是否有糖尿病家族史，另外，你体重超重，控制饮食体重有所下降，但目前来说，体重还未达到标准，建议继续控制饮食，适当运动，建议到医院做口服葡萄糖耐量试验，及糖化血红蛋白，明确糖尿病的诊断。

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患者（女，60岁）：性别：女年龄：60血糖共化验过四次：第一次化验9月15号空腹为9.7；第二次化验9月28号空腹为10.4；第三次化验10月12号空腹为9.4；第四次化验11月13号，空腹为10，二小时饭后为12.8.注意：期间控制饮食，每天晚上锻炼。请问我的这个属于高血糖还是糖尿病，应该怎么做？

李芳萍：你好，空腹血糖高，你已经控制饮食和运动，建议到医院要调整降糖药物的治疗。

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