肺鼠疫检查，肺鼠疫如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介肺鼠疫应该做哪些检查，常用的肺鼠疫检查项目有哪些。以及肺鼠疫如何诊断鉴别，肺鼠疫易混淆疾病等方面内容。

肺鼠疫常见检查：

常见检查： 白细胞计数（WBC）、 痰液细菌培养、 血液及骨髓细菌培养、 凝集实验

一、检查

1、外周血象 白细胞计数和中性粒细胞明显升高，甚至呈类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。

2、细菌学检查 细菌学检查是确诊本病的依据，可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液，压片或印片染色镜检，亦可做培养和动物接种。

(1)涂片检查：革兰氏染色，可找到G-两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。

(2)细菌培养：普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。败血症时可达100%阳性。

(3)动物接种：将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。

二、血清学检查

(1)间接血凝：鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法。用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。

(2)荧光抗体染色检查：用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。

(3)其它酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。

X线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。

以上是对于肺鼠疫应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺鼠疫应该如何鉴别诊断，肺鼠疫易混淆疾病。

肺鼠疫如何鉴别？：

一、鉴别

肺鼠疫须与其他肺部炎症鉴别，如大叶性肺炎，肺炭疽，钩端螺旋体病肺出血型及支原体肺炎。

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。

钩端螺旋体病肺出血型：在钩体侵入人体后，经过潜伏期和短暂的感染早期后的2～3天，突然出现面部苍白，以后心率和呼吸增快，心慌，烦躁不安，最后进入循环与呼吸功能衰竭。双肺布满湿罗音，咯血进行性加剧，但也可无咯血。主要为广泛的肺脏内部溢血，是近年来无黄疸型钩体病引起死亡的常见原因。

鼠疫的其他类型

腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。

败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%

轻型鼠疫 又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

皮肤鼠疫病 细菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。

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