小肠原发性恶性淋巴瘤检查，小肠原发性恶性淋巴瘤如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查，常用的小肠原发性恶性淋巴瘤检查项目有哪些。以及小肠原发性恶性淋巴瘤如何诊断鉴别，小肠原发性恶性淋巴瘤易混淆疾病等方面内容。

小肠原发性恶性淋巴瘤常见检查：

常见检查：口服法小肠造影

一、检查：

1.血常规检查：约60%病例有小细胞性低色素性贫血表现。

2.其他血液检查：血沉 可增快，血清白蛋白可降低。

3.大便隐血试验 40%～50%病例大便隐血检查可为阳性。

4.组织病理学检查。

5.X线钡餐检查：尤其是小肠气钡双对比检查是最重要的辅助检查。术前诊断率达30%～70%。一般可分为以下几种表现：

1)弥漫性病变：病变范围广泛，全部小肠都可不正常。小肠正常黏膜皱襞大部分或全部消失，肠腔内可见到无数小的息肉样充盈缺损，由绿豆大至豌豆大，其大小约0.5～1cm直径。肠腔宽窄不一，沿肠壁可见到锯齿状切迹。胃内可见息肉或其他病变;

2)多发性结节状充盈缺损，病变边缘清楚，黏膜纹紊乱、破坏或消失;

3)狭窄性病变：中心性狭窄，其边缘僵硬，黏膜皱襞细如线条，狭窄的范围一般较长。偏心性狭窄，狭窄的一侧呈大块状充盈缺损突入肠腔使之变细，病变比较局限。外压性狭窄，肠腔变细并有外压现象，狭窄部位的黏膜皱襞仍然正常，病变范围较长，与正常小肠分界不清。狭窄近端肠腔扩张;

4)扩张性病变：表现为肠腔不规则扩张，远超过肿瘤的范围，扩张段常与狭窄段相同，黏膜破坏、蠕动消失，肠壁僵硬，呈现动脉瘤样改变，小肠运动力减弱，数小时后，扩张肠管仍可见钡剂潴留;

5)肠套叠：呈现典型肠套叠X线表现，多由息肉样病变所致，套叠部位多位于小肠远端，最常见为回肠末端。上述征象可交错出现，结合临床常可作出诊断。

6.内镜检查：恶性淋巴瘤多发生于回肠末端，可用结肠镜检查，并可活检明确。内镜对于空肠上段的恶性淋巴瘤的诊断亦有帮助。

7.B超和CT：腹部肿块者，可见到肠管之间有结节状的团块。B超和CT帮助了解其位置，大小，与周围脏器的关系及有无淋巴结转移、肝转移、腹水等有参考意义。CT检查在肠腔内造影剂的对比下，可见肠腔有不规则的扩张或狭窄改变，病变一般较广泛。但早期病变，难以确定。

8.手术探查：如经以上检查仍未明确诊断，应及早剖腹探查以达到诊断与治疗的目的。

以上是对于小肠原发性恶性淋巴瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小肠原发性恶性淋巴瘤应该如何鉴别诊断，小肠原发性恶性淋巴瘤易混淆疾病。

小肠原发性恶性淋巴瘤如何鉴别？：

一、鉴别：

主要是与肠道炎性疾病中的克罗恩病、肠结核以及小肠癌相鉴别。

1.克罗恩病：可有节段性狭窄、卵石征或假息肉的征象，有时难与恶性淋巴瘤相鉴别。但克罗恩病一般病史较长、常有复发史及肛周脓肿，可有腹部肿块，往往因局部炎症穿孔形成内瘘，钡剂检查可见内瘘病变，节段性狭窄较光滑，近段扩张较明显，线性溃疡靠肠系膜侧，并有黏膜集中，肠袢可聚拢，呈车轮样改变。小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成，临床表现重，X线下狭窄段不呈节段性分布，边缘不光滑，结节大小不一，溃疡和空腔较大而不规则。

2.肠结核或腹膜结核：亦可出现腹部包块，有时与恶性淋巴瘤较难鉴别，但前者一般都有结核病史，有低热、盗汗及血沉加快，腹部检查有揉面感，周身情况一般不出现进行性恶化，小肠结核X线见增殖型者表现为单发或多发的局限性肠腔狭窄，边缘较恶性淋巴瘤光滑，近端扩张亦较明显;溃疡型者龛影一般与肠管纵轴垂直，恶性淋巴瘤的溃疡部位不定，龛影较大而不规则。

3.小肠癌：病变往往局限，很少能触及包块，即使有亦是较小的局限的包块，X线钡餐检查仅为一处局限性肠管狭窄、黏膜破坏。

4.免疫增生性小肠疾病(IPSID)：是一种独特的小肠淋巴瘤，最初报道见于东方犹太人和阿拉伯人，又称为地中海淋巴瘤或α-重链疾病。典型的症状包括慢性腹泻、脂肪泻，同时伴有呕吐和腹部痉挛性疼痛，亦可见杵状指。许多IPSID病人的一个少见的特点是，在血液和肠分泌物中，有一种异常的IgA，其α-重链缩短，且不含轻链。IPSID多发生于有肠内细菌及寄生虫感染的地区，有人认为，其病因可能与小肠内B淋巴细胞受肠内微生物抗原的长期反复刺激，引起细胞突变及恶变所致，异常的α-链是由小肠的浆细胞产生的。IPSID病人往往死于进行性营养不良和衰竭，或死于侵袭性淋巴瘤。

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