小儿迁延与慢性腹泻检查，小儿迁延与慢性腹泻如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介小儿迁延与慢性腹泻应该做哪些检查，常用的小儿迁延与慢性腹泻检查项目有哪些。以及小儿迁延与慢性腹泻如何诊断鉴别，小儿迁延与慢性腹泻易混淆疾病等方面内容。

小儿迁延与慢性腹泻常见检查：

常见检查：粪便寄生虫、便常规、腹部平片、腹部CT、腹部MRI检查、纤维胃镜

一、粪便检查：

高倍显微镜(400倍)白细胞>15个，红细胞少量即可临床诊断菌痢;白细胞≤15诊断肠炎。镜检亦可查见虫卵，涂片可查见阿米巴滋养体、霍乱弧菌。

二、血清免疫学检查：

各种抗原抗体免疫学试验有助于各种感染性腹泻的病原学诊断，如肥达反应对伤寒、副伤寒的确诊。

三、X线检查：

X线在透视下，动态观察食管、胃、十二指肠、小肠、大肠直至肛门，整个消化道的运动功能，形态，有无溃疡，有无占位性病变都有很重要的诊断价值。

五、其他

上消化道内镜包括3种：纤维内镜，电子内镜及被动式小肠镜。这些内镜具有影像清晰，可以拍照，录像，活检，便于治疗，目前已广泛用于儿科临床。腹腔镜检查可在直视下或取活体组织做病理检查以明确诊断。

八、病理检查：

活体组织病理检查对腹泻的确诊具有决定意义。通过组织学检查，为疾病的确诊提供了病理诊断。

五、呼吸试验：

由于方法简便，无创伤性，且适合于各年龄组儿童患者，因此可广泛应用于胃肠病临床，成为诊断胃肠病的有效手段之一。

1、氢呼气试验：

(1)乳糖氢呼气试验(lactose hydrogen breath test)：

用于诊断乳糖吸收不良。

(2)蔗糖氢呼气试验：

用于诊断原发性蔗糖-异麦芽糖缺乏。

(3)诊断小肠细菌过度生长的氢呼气试验：

可用于诊断小肠细菌过度生长。

2、二氧化碳呼吸试验：

(1)检测脂肪吸收：

14C标记的三油酸甘油酯呼吸试验为检测脂肪吸收不良简便可靠的方法。

(2)检测糖类吸收：

应用天然富含13C-乳糖呼吸试验，可以诊断乳糖吸收不良。

(3)诊断小肠细菌过度生长：

14C-甘氨胆酸试验可用于诊断小肠细菌过度生长。

(4)尿素呼吸试验：

用于检测幽门螺杆菌。除了用于诊断外，还可以用于抗菌治疗后追踪检查，该试验能准确反映幽门螺杆菌的阴转、复发及再感染，因此可以作为疗效判定及筛选有效药物时的重要手段。

以上是对于小儿迁延与慢性腹泻应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿迁延与慢性腹泻应该如何鉴别诊断，小儿迁延与慢性腹泻易混淆疾病。

小儿迁延与慢性腹泻如何鉴别？：

一、感染：

1、病毒性：

如轮状病毒肠炎、肠腺病毒腹泻(enteric adenovirus diarrhea)、诺瓦克病毒腹泻(norwalk virus diarrhea)，嵌杯状病毒腹泻(calicivirus diarrhea)、星状病毒腹泻(astrovirus diarrhea)、肠道病毒腹泻。

2、细菌性：

如霍乱、细菌性痢疾、致泻性大肠埃希杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、沙门菌属肠炎、耶尔森菌小肠结肠炎、产气荚膜梭状芽孢菌肠炎、难辨梭状芽孢杆菌肠炎(又称假膜性小肠结肠炎，PMC)。

3、真菌：

如白色念珠菌肠炎等

4、原虫：

如阿米巴痢疾、蓝贾第鞭毛虫病(giardiasis)、隐孢子虫肠炎等。

5、寄生虫：

如血吸虫病、华支睾吸虫病、鞭虫病(trichuriasis)、旋毛虫病(trichiniasis)、姜片虫病(fasicolopsiasis)、钩虫病等。

二、中毒：

1、细菌性食物中毒：

如沙门菌属食物中毒、金黄色葡萄球菌食物中毒、变形杆菌食物中毒、副溶血弧菌食物中毒、肉毒中毒等。

2、真菌性食物中毒：

主要症状有胃肠道症状：呕吐、恶心、腹痛、腹胀、腹泻(镰刀菌中毒腹泻较突出)等;其次为中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁、惊厥、昏迷等;还能引起肝、肾、血液等系统病变，严重者可因周围循环衰竭或呼吸麻痹而死亡。

3、有毒植物中毒：

如毒蕈中毒(poisonous mushroom poisoning)、蓖麻子(castor bean)中毒、白果中毒，桐油中毒、发芽马铃薯中毒、烂白薯中毒、荚竹桃中毒等。

4、有毒动物中毒：

如河豚中毒、动物肝中毒等。

三、消化不良和吸收不良：

如麦胶性肠病、热带口炎性腹泻(tropica1 sprue)、乳糖不耐受症(lactose intolerance)、先天性蔗糖不耐受症、先天性失氯性腹泻(congenital chloride diarrhea)、海藻糖不耐受症、葡萄糖-半乳糖吸收不良、Hartnup病(色氨酸代谢病)、无β脂蛋白血症(abetalipoproteinemia，ABL)、Anderson病(乳糜微粒潴留症)、胰腺囊性纤维性变(cystic fibrosis of pancreas)、Whippie病、小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia)、短肠综合征(short bowel syndrome)等

四、慢性非特异性肠炎：

如Crohn病、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis等。

五、过敏性胃肠病(allergic gastroenteopathy)：

又称食物过敏(food allergy)，指人体对某些食品的不耐受性，或进食而产生的异常反应，以及免疫反应。

三、放射性肠炎：

直接或间接暴露于放射性物质中能够引起人体损伤。放射性肠炎是指因为放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后肿瘤而引起的小肠、结肠和直肠损伤，又称为肠道放射性损伤，最常见的为放射性结肠炎。

五、其他

为多部位黏膜发生溃疡，以口腔溃疡，眼虹膜睫状体炎，结合膜炎，生殖器溃疡为主要病变，肠道病变为全身病变的一部分，溃疡可弥漫于从口腔至肛门的全部消化道黏膜，以右半结肠及回肠末端是最常见发病部位。

八、药物性腹泻：

某些药物可以引起腹泻，造成吸收不良综合征等。

九、难治性腹泻(refractory diarrhea)：

多见于婴儿，一般指生后3个月以内，腹泻持续2周以上，临床排除了特异性肠道感染，常伴有消化吸收障碍，营养不良，生长发育落后等全身症状，腹泻迁延不愈，谓之难治性腹泻。

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