伤寒性心肌炎检查，伤寒性心肌炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介伤寒性心肌炎应该做哪些检查，常用的伤寒性心肌炎检查项目有哪些。以及伤寒性心肌炎如何诊断鉴别，伤寒性心肌炎易混淆疾病等方面内容。

伤寒性心肌炎常见检查：

常见检查： 白细胞计数（WBC）、 中性粒细胞计数（NEUT）、 尿常规、 便常规、 粪细菌培养、 尿液细菌培养、 骨髓细菌培养、 血液及骨髓细菌培养、 伤寒、副伤寒血清凝集试验（肥达氏试验,肥达反应,Widal）

一、一般检查

(1)白细胞总数常降低，(3～5) 109/L，分类计数见中性粒细胞减少伴核左移，淋巴、单核细胞相对增多;嗜酸粒细胞减少或消失。

(2)尿常规：可有轻度蛋白尿，偶尔可见少许管型。

(3)便常规：在肠出血的情况下，可有便潜血或血便。

2、细菌培养 进行伤寒杆菌的病原学检查是确诊伤寒的依据。检材可取自血液、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出液等。

3、伤寒血清凝集试验阳性。

4、酶联免疫吸附试验 可检测伤寒杆菌的各种抗体。

5、心电图 常见窦性心动过速，可出现P-R间期延长，ST-T改变等心肌损害表现，期前收缩也不少见，偶可发生室性心动过速，1987年蚌埠医学院报道1例伤寒性心肌炎并发Q-T间期延长的多形性室速(扭转性室速)，出现心脏骤停，经抢救后治愈。

6、超声心动图 可发现室壁运动减弱和左室功能损害。偶尔可有心包积液。

以上是对于伤寒性心肌炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看伤寒性心肌炎应该如何鉴别诊断，伤寒性心肌炎易混淆疾病。

伤寒性心肌炎如何鉴别？：

一、鉴别

与其他原因引起的各种心肌炎进行鉴别：

1、风湿性心肌炎 风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗"O"增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较常见，咽拭物培养常有链球菌生长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs杂音)，若心脏扩大不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。伤寒性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的伤寒病表现，心脏无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，白细胞总数偏低，从血液、骨髓、粪、尿或玫瑰疹刮出液中培养出伤寒杆菌。注意从以上几点进行鉴别。

2、 受体功能亢进综合征 本征多见于年轻女性，常有一定精神因素为诱因，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速，口服普萘洛尔20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常;伤寒性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常。此外， 受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。

3、原发性心肌病 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，有时可见病理性Q波。伤寒性心肌炎多发生在伤寒病程第2～3周，同时多伴有严重的毒血症。伤寒性心肌炎的症状、体征及心电图改变一般随病情好转而恢复正常。

4、冠心病 本病与心肌炎一样可累及心肌，造成心脏扩大，均可有心律不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经期后的女性，年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖少动、家族史等。而伤寒性心肌病多发于青少年和儿童，往往有典型的伤寒病症状和体征。细菌培养找到伤寒杆菌等可供与该病进行鉴别。

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