名医张熙患者答疑：专家谈失眠

乐雅养生网导读：3月21日是世界睡眠日，主题为健康睡眠与和谐社会。据卫生部门发布的健康播报，我国目前约有4000万人受睡眠呼吸暂停疾病这一“夜间杀手”的威胁。如果失眠了，应当找专业医生进行心理咨询，消除导致失眠的影响因素，多数患者的睡眠问题都会有明显改善。有时还可以加用一些药物辅助睡眠。……

张熙神经内科主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军总医院名医介绍：睡眠障碍及相关疾病，老年性痴呆早期诊断及治疗，脑血管病，老年神经系统疾病

患者（女，33岁）：性别：女年龄：33一定会先肚子痛在疼痛加重的过程中特别想要大便，1分钟内开始头晕、眼前慢慢发黑伴有耳鸣、浑身越来越无力直至晕倒，晕倒后立刻能恢复意识，但身体无力仍然持续还有发冷汗现象，休息半天后完全恢复如常人；连续四年都出现晕倒现象，每次症状都完全一样，今年发病后15分钟内送到医院做全面检查：血压、血向、脑部CT、都是正常。初中时有出现过一次同样的晕厥，但这四年却是连续出现，这次晕倒后第三天到神经内科咨询，医生听完病情描述后大致确诊为血管迷失性晕厥，但我在网上查过血管迷失性晕厥并未有肚子痛的先兆

张熙：考虑这个可能是血管性或者是心源性的导致的，可以是再次系统检查，目前对症治疗的。

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患者（女，24岁）：性别：女年龄：24常时间晚上睡眠深度不足，常不自觉思考问题，容易精神紧张。西医诊断为：心理生理性失眠吃了中药和微针针刺、耳穴压豆、放血疗法、红外线治疗后感觉较容易入睡。但醒来时仍会出现着昨天未解决之事，出现在脑海中思考。想得到怎样的帮助：对于心理生理性失眠以下的药作用分别是什么呢？中药：当归白芍柴胡茯苓白术甘草薄荷桂枝治疗：微针针刺、耳穴压豆、放血疗法、红外线治疗

张熙：中药治疗失眠有一定的作用，但是失眠原因很多，尤其是心理障碍导致的失眠，应注重于调整心态，合理安排生活起居，既注重日常问题的思考，又要学会拿得起放得下，如果总是放不下，就会导致心理负担，这种状态很难安然入睡。建议提高个人心理修养。

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患者（女，27岁）：性别：女年龄：27有时候嗜睡得很，怎么睡都无法清醒想得到怎样的帮助：该怎么办啊

张熙：日间过度嗜睡是睡眠障碍类疾病的一个主要方面，原因较多，常见的疾病是睡眠呼吸暂停低通气综合征，此类患者多有代谢综合征，表现为体胖、口咽部狭窄、睡眠时伴有打鼾及呼吸暂停，此时易出现低血氧症及二氧化碳潴留，而且睡眠中反复出现微觉醒，患者睡眠中既有低血氧症，睡眠质量不高，因此，这类患者睡眠时间不短，但白天好打盹，车驾人员因此容易出现交通意外；还有一种日间过度嗜睡属于反复发作性日间睡眠增多症，患者多表现为日间难以控制的睡眠或连续睡眠数日。这类病人需排查下丘脑及附近的病变；发生于青少年的日间嗜睡还可见于发作性睡病。患

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患者（女，25岁）：性别：女年龄：25我最近睡眠质量不太好，晚上经常做梦，白天做什么事情都没精神，我应该是失眠吧，好难受啊！也不知道是怎么回事，我现在晚上就是经常做梦，白天人很没有精神，我这样的失眠，应该怎么办啊？失眠太难受了。我是成都市双流县这边有，听说失眠可以食疗是不是真的啊，有知道的朋友吗？

张熙：睡眠多梦、日间心身疲惫多表明夜间睡眠质量不高，深度睡眠较少。原因很多，如心理问题、躯体疾病、个性因素等，需专科就诊。

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患者（男，27岁）：性别：男年龄：27怎样缓解失眠？失眠能缓解吗？

张熙：如前所述，失眠原因较多，缓解失眠的方法应具有针对性，经过科学合理的诊疗，完全可以治愈。

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患者（女，26岁）：性别：女年龄：26怎样预防失眠？失眠可以预防吗？

张熙：知之所以失眠，方可预防之。失眠原因较多，如心理因素、躯体疾病、睡眠节律紊乱、药物等，针对性的预防完全可以不出现失眠。简而言之，预防失眠可归纳为三句话：平和的心理状态；健康的体魄；健康的生活方式。

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患者（男，19岁）：性别：男年龄：19青少年失眠有什么问题？

张熙：多年来，青少年失眠是值得关注的医学及社会问题之一，我常说，睡眠状态是反映心理状态的一个窗口，家长应通过孩子的睡眠问题了解其背后原因。我们经常提倡培养青少年抗压能力，积极乐观、向上的心态，提高身体素质，合理安排学习和作息时间，这些有助于青少年的身心健康。如果小孩确存在较严重的睡眠问题，特别要注重于了解他的心理状态，以给予早期心理疏导，这对青少年今后的健康成长至关重要。

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患者（女，27岁）：性别：女年龄：27产后失眠多梦怎么办？有失眠药可以吃吗？

张熙：产后失眠较为常见，其原因包括生产后由于小孩的睡眠觉醒节律还没有完全建立起来，24小时多处于睡眠状态，多次觉醒、哺乳、把尿等，产妇对此适应不良而影响了正常睡眠；也有一些剖腹产或侧切的产妇，产后伤口疼痛而影响睡眠；还有一些产妇产后出现异常情绪而导致失眠等等。就产妇的失眠治疗问题，应根据情况对症施治，如在哺乳期，用药需谨慎，避免影响婴幼儿。

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患者（女，35岁）：性别：女年龄：35怎样提高睡眠质量？可以提高不？

张熙：提高睡眠质量的方法包括主观和客观两个方面，首先应注重于主观因素的调整，如心理问题等；客观因素视具体情况而定，因每个人所面临的客观环境因素不尽相同。相信拥有健康心态、身体及生活方式，睡眠质量会有提高。

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患者（女，24岁）：性别：女年龄：24上班有夜班（通宵）情况，平时夜班后都能正常休息，但这次夜班后2天1夜没有睡觉了，精神也很好。现在很担经常性头痛，胸闷的情况也经常出现。脾气很急躁，有一点小事情发生就会使我发脾气，疑心重。生理周期也不正常。想得到怎样的帮助：想要知道现在是出现了什么健康问题，要怎样解决呢？

张熙：倒夜班是失眠的原因之一，主要是因为与正常作息时间失节律有关，多数人倒夜班不会出现睡眠问题。一部分人由于本人存在一定程度的睡眠障碍，在此基础上，容易出现失眠。即便是恢复到正常睡眠节律时，短时内难以达到正常睡眠状态。解决由于倒夜班导致的睡眠问题，一方面是对长期倒夜班不能适应者，可适当调整工作时间，此外，如果存在着工作压力大，情绪不稳等问题，应及时调整心理状态和抗压能力。对于必须倒夜班者，如出现睡眠时入睡困难，建议在医生指导下适量使用导眠药物。平时注意调整心态，合理安排户外运动。

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