自律性房性心动过速检查，自律性房性心动过速如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介自律性房性心动过速应该做哪些检查，常用的自律性房性心动过速检查项目有哪些。以及自律性房性心动过速如何诊断鉴别，自律性房性心动过速易混淆疾病等方面内容。

自律性房性心动过速常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、多普勒超声心动图

一、心电图特点

(1)典型心电图特点：

①P′波形态与窦性P波不同，而和其后心动过速中的P波形态相同。P′-R间期>0.12s。

②房性心动过速的频率：一般在100～180次/min，<250次/min。

③P′波出现在QRS波之前：RP′/P′R>1。也可见于R后P′波的房性心动过速。QRS波为室上性图形。

④心动过速开始可见速率逐渐加快的现象，此即异位灶的“温醒”现象。

⑤AAT发作呈突发、突止，常自动发生，由舒张晚期房性期前收缩开始形成期外收缩性房性心动过速。适时的房性期前收缩电刺激不能诱发及终止发作。按摩颈动脉窦不能终止发作。也不能被电刺激超速抑止，甚或出现超速加速。

⑥可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

(2)对典型心电图特点的详细描述：

①在同一AAT患者的不同时间房性心动过速的频率可以有明显变化。

②心动过速发作时初始几个P′-P′间距有逐渐缩短现象(温醒现象)，然后稳定于一水平，固定不变，通常P′-P′间距相差不超过20ms。终止前逐渐减速，终止时有较长的代偿间歇。

③心动过速呈阵发性发作，可历时数秒钟、数分钟、数小时、数天乃至10余天。

④心动过速每次发作时第1个P′波与其前1个窦性P波的联律间期不固定。

⑤心动过速发作时如有房性期前收缩的插入，可使房性心动过速的频率加快。

⑥心动过速发作时可伴有房室传导阻滞，可为2∶1、3∶1或3∶2或文氏型传导阻滞。尤其是应用洋地黄、奎尼丁等药物时更易发生。

⑦由于病灶在房内，心房以下的组织并未参与，所以发生房室传导阻滞时，并不影响心动过速的频率，或发生束支阻滞时亦并不改变P′-R间期或R-P′间期，除非伴有H-V间期延长。

⑧按压颈动脉窦或压迫眼球等刺激迷走神经方法不能使房性心动过速终止。但可引起房室传导阻滞。药物治疗AAT可使心动过速减慢，但不易终止其发作。电击也不易奏效。

⑨可根据对心房内异位起搏点射频消融靶点的结果对照，从12导联体表心电图上初步判断异位起搏点的位置。其部位特点与房内折返性心动过速相似。

二、电生理检查特点

(1)房性期前收缩刺激通常不能诱发和终止自律性房性心动过速，但能重整其频率。

(2)心动过速的发作与房内或房室传导延缓无关。

(3)心房激动顺序与窦性心律时不同。

(4)A-H间期与心动过速的频率有关。

(5)心动过速的第1个P′波与心动过速其后连续的P′波相同。

(6)自律性房性心动过速不被超速起搏抑止，但起搏刺激通常不能终止心动过速，有人认为反可使其频率加快。

以上是对于自律性房性心动过速应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看自律性房性心动过速应该如何鉴别诊断，自律性房性心动过速易混淆疾病。

自律性房性心动过速如何鉴别？：

一、鉴别

窦性P波与异位房性P波的鉴别：高位房性P波可完全符合窦性P波的心电图诊断标准(P波在Ⅱ为正向，在aVR导联上负向，P-R≥0.12s)，在心电图上仔细比较各导联上P波与窦性心律时的形态有助于鉴别，有时房性P波在某些导联上可与窦性P波相似而在同步记录的另一些导联则有区别。多导记录以区分窦性P波与房性P波有助于提高窦房结不应期及窦房结恢复时间测定的可靠性。在室上性心动过速时，P波往往重叠于其他成分中，无法与窦性心律时进行形态学的比较。这时可用两种方法解决：①利用PEP-PED-Pv1所反应的心房激动时序进行比较(即在两个单极食管导联与V1同步记录中观察其P波波峰的时相关系);②利用单极与双极食管导联P波的形态与窦性心律时进行比较。此两种方法均能更有把握地将异位房性P波与窦性P波区别开来，从而有助于房内折返性(或自律增高性)心动过速与窦房折返性心动过速(或慢性非阵发性窦性心动过速的鉴别)，也有助于窦房折返与房内折返所致心房回波的鉴别。

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