名医张愚患者答疑：尿毒症与肾脏肿瘤

乐雅养生网导读：……

张愚泌外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院名医介绍：1992.8.毕业于首都医科大学临床医疗系，同年分配到北京朝阳医院泌外科工作。1994.8至今，先后师从于吴克让、高居忠、管德林等。擅长： 擅长应用腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等微创手术技术，治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等疾病。

患者（男，48岁）：2年来用中药控制，没有明显不适，想得到怎样的帮助：请问医生我应该怎样治疗

张愚：首先建议做一个正规的肾穿刺活检，确定肾脏病变的性质，然后进行正规的综合治疗，有些病人可以得到比较好的延缓，注意定期复查肾功和尿常规。

----------------------------

患者（女，75岁）：右肾有占位性病变，也就是癌症。左肾也变小，功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病，现在一个星期做两次血液透析，下一步该如何治疗？

张愚：首先应该坚持规律的血液透析，在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质，如做核磁共振检查，必要时可以进行肿物的穿刺活检，以明确肿瘤的诊断，如果确诊的话，应该做手术切除。

----------------------------

患者（女，56岁）：小便浑作尿常规正常，有一年多想得到怎样的帮助：是病吗？怎么治疗，检查那些项目

张愚：小便发浑的原因比较多，有时与感染有关系，有些病人可能是乳糜尿，建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量，排除是否是乳糜尿，乳糜尿与饮食有关，一般在吃饭后出现，要注意排除。

----------------------------

患者（女，43岁）：二月26尿常规结果尿胆原Nor尿红细胞+2尿镜检红细胞+尿镜检上皮细胞-1.00尿镜检透明管型-1.003月6日复查结果潜血+-10cells/ul镜检 未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+25cells/ul镜检 未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常，肾功能正常想得到怎样的帮助：请问医生这会是什么地方出了问题

张愚：病人目前是镜下血尿，镜下血尿比较复杂，血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程，首先应该可以做尿相差显微镜检查，观察红细胞形态，初步判断内科病还是外科病；如果红细胞形态基本完整，考虑外科病的情况下，应做多次的尿细胞学检查，以发现肿瘤的线索，必要时可进行两个月一次的定期复查。

----------------------------

患者（男，60岁）：两年前做过手术说是良性肿瘤，把它刮了，但现在复发，现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助：请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗？一般需要多长时间？花费大概多少？

张愚：今天是肾脏病日，但问膀胱肿瘤的问题不少，这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的，正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗，预防复发，并定期膀胱镜复查，如果三年以上不发生复发，多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围，自己的花费并不大。

----------------------------

患者（男，34岁）：体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115没有三高，尿检也正常请问是什么原因？要注意什么？想得到怎样的帮助：饮食调理 还是复查

张愚：肌酐120需要进行一定的分析，建议复查双肾的B超，观察血压变化，注意复查尿常规的结果，正常情况下成人肌酐在100以下，肌酐超过120的时候应该注意分析，如果是过胖、大体重的人，新陈代谢率高，有可能肌酐偏高，但是多数情况下是病理状态，必要时可做肾穿刺活检。

----------------------------

患者（男，18岁）：从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2，3次的尿水会有泡沫，只有1，2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心，1年内尿常规了3次，验血1次。验血全无问题，唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题，1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧，我虽然偏爱吃肉，可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有，身体消瘦，属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助：请问我肾脏会有问题吗？

张愚：从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫，如果查尿常规没有问题的话，应该无需担心。

----------------------------

患者（男，26岁）：体检发现有2cm左右的囊肿，平时无很大反应想得到怎样的帮助：肾囊肿需要注意什么，包括饮食，运动

张愚：小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可，一般半年到一年一次B超检查，超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外，还应注意避免剧烈运动，防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位，如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿，容易出现压迫症状，应早做治疗；靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚，可以观察。

----------------------------

患者（男，38岁）：尿检中蛋白3个+，潜血2个+，血压偏高

张愚：这种情况可以肯定的说属于一种病态，应该进行正规的检查和治疗，建议到当地医院肾内科就诊，不要耽误病情。

----------------------------

患者（女，50岁）：10年的时候就是脚膀 没在意 年末才到医院就诊医生的结论 是一切正常11年年末的时候手和脸 也膀啦 手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿 都说没什么事 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏 历史想得到怎样的帮助：就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状 怕耽误啦 。。。·

张愚：这种情况除了要注意肾功能的问题，还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题，雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状，所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。

----------------------------

患者（男，48岁）：2年来用中药控制，没有明显不适，想得到怎样的帮助：请问医生我应该怎样治疗

张愚：首先建议做一个正规的肾穿刺活检，确定肾脏病变的性质，然后进行正规的综合治疗，有些病人可以得到比较好的延缓，注意定期复查肾功和尿常规。

----------------------------

患者（女，75岁）：右肾有占位性病变，也就是癌症。左肾也变小，功能也不行了。与2011年12月下旬查出的病，现在一个星期做两次血液透析，下一步该如何治疗？

张愚：首先应该坚持规律的血液透析，在此同时进一步复查右肾占位性病变的性质，如做核磁共振检查，必要时可以进行肿物的穿刺活检，以明确肿瘤的诊断，如果确诊的话，应该做手术切除。

----------------------------

患者（女，56岁）：小便浑作尿常规正常，有一年多想得到怎样的帮助：是病吗？怎么治疗，检查那些项目

张愚：小便发浑的原因比较多，有时与感染有关系，有些病人可能是乳糜尿，建议您查一下浑浊尿液的脂肪定性和定量，排除是否是乳糜尿，乳糜尿与饮食有关，一般在吃饭后出现，要注意排除。

----------------------------

患者（女，43岁）：二月26尿常规结果尿胆原Nor尿红细胞+2尿镜检红细胞+尿镜检上皮细胞-1.00尿镜检透明管型-1.003月6日复查结果潜血+-10cells/ul镜检 未检见RBC3月八日复查结果潜血 1+25cells/ul镜检 未检见RBC其他项目正常肾脏B超正常，肾功能正常想得到怎样的帮助：请问医生这会是什么地方出了问题

张愚：病人目前是镜下血尿，镜下血尿比较复杂，血尿的来源可以是肾、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系的全过程，首先应该可以做尿相差显微镜检查，观察红细胞形态，初步判断内科病还是外科病；如果红细胞形态基本完整，考虑外科病的情况下，应做多次的尿细胞学检查，以发现肿瘤的线索，必要时可进行两个月一次的定期复查。

----------------------------

患者（男，60岁）：两年前做过手术说是良性肿瘤，把它刮了，但现在复发，现在脚部肿起一个多星期。想得到怎样的帮助：请问医生膀胱肿瘤可以彻底治疗好吗？一般需要多长时间？花费大概多少？

张愚：今天是肾脏病日，但问膀胱肿瘤的问题不少，这里为您解答。膀胱肿瘤多数情况下是可以治好的，正规的膀胱肿瘤进行电切手术以后应做规律的膀胱灌注化疗，预防复发，并定期膀胱镜复查，如果三年以上不发生复发，多数就治愈了。目前膀胱肿瘤的治疗都属于医保支持的范围，自己的花费并不大。

----------------------------

患者（男，34岁）：体检偶然发现肌酐120 当地的正常值是40--115没有三高，尿检也正常请问是什么原因？要注意什么？想得到怎样的帮助：饮食调理 还是复查

张愚：肌酐120需要进行一定的分析，建议复查双肾的B超，观察血压变化，注意复查尿常规的结果，正常情况下成人肌酐在100以下，肌酐超过120的时候应该注意分析，如果是过胖、大体重的人，新陈代谢率高，有可能肌酐偏高，但是多数情况下是病理状态，必要时可做肾穿刺活检。

----------------------------

患者（男，18岁）：从小时候大概10岁开始尿水就有细小泡沫。一天大概2，3次的尿水会有泡沫，只有1，2次没有泡沫。已知道了18岁有点担心，1年内尿常规了3次，验血1次。验血全无问题，唯独胆固醇高。尿常规3次2次没问题，1次有血和蛋白质+ .当时医生说不打紧，我虽然偏爱吃肉，可是也不忽略蔬菜。餐餐肉菜都有，身体消瘦，属于吃多也不会肥胖的类型想得到怎样的帮助：请问我肾脏会有问题吗？

张愚：从一般来说多数人排尿都有一定的泡沫，如果查尿常规没有问题的话，应该无需担心。

----------------------------

患者（男，26岁）：体检发现有2cm左右的囊肿，平时无很大反应想得到怎样的帮助：肾囊肿需要注意什么，包括饮食，运动

张愚：小于5公分以下的囊肿只需要定期B超复查即可，一般半年到一年一次B超检查，超过5公分以上的肾囊肿除了定期B超复查之外，还应注意避免剧烈运动，防止发生囊肿破裂。同时肾囊肿的治疗还应该注意囊肿发生的部位，如靠近输尿管、肾盂和血管的囊肿，容易出现压迫症状，应早做治疗；靠近肾脏周边及两级的囊肿压迫症状出现晚，可以观察。

----------------------------

患者（男，38岁）：尿检中蛋白3个+，潜血2个+，血压偏高

张愚：这种情况可以肯定的说属于一种病态，应该进行正规的检查和治疗，建议到当地医院肾内科就诊，不要耽误病情。

----------------------------

患者（女，50岁）：10年的时候就是脚膀 没在意 年末才到医院就诊医生的结论 是一切正常11年年末的时候手和脸 也膀啦 手还不向以前那么有力啦到医院检查肾化验尿 都说没什么事 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无过敏 历史想得到怎样的帮助：就想确定一下到底是什么病或者什么病有这样的症状 怕耽误啦 。。。·

张愚：这种情况除了要注意肾功能的问题，还应该提醒的是对于这种年纪的女性应该注意更年期综合症的问题，雌激素水平的变话同样可以引起浮肿的症状，所以您可以到当地医院的妇科进行相关的咨询和检查。

相关疾病：尿毒症、肾癌