继发性化脓性腹膜炎检查，继发性化脓性腹膜炎如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介继发性化脓性腹膜炎应该做哪些检查，常用的继发性化脓性腹膜炎检查项目有哪些。以及继发性化脓性腹膜炎如何诊断鉴别，继发性化脓性腹膜炎易混淆疾病等方面内容。

继发性化脓性腹膜炎常见检查：

常见检查：尿常规、血常规、尿比重（SG）、腹部平片、腹部CT、浆膜腔积液病原体

一、检查

1、白细胞总数和中性粒细胞明显增高，严重感染时中性粒细胞含有中毒颗粒及核左移。尿常因浓缩而比重增加，有时尿酮体呈阳性，异常时可出现蛋白及管型。

2、腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公认为是对腹膜炎最有价值的诊断方式之一。它可以了解腹水外观、气味，并进行细胞计数、涂片与细菌培养，必要时测定淀粉酶含量，对诊断有较大帮助。

3、实验室检查及其他辅助检查。

4、腹部X线检查 检查有无游离气体，重点在膈下透亮区，或观察肠曲形态与液平。如发现有膈下游离气体或胃肠道外积气，常提示有胃肠穿孔。

5、B超检查 腹腔内脓肿在B超仪上显示为一低回声区，尚可以通过B超的定位和引导进行穿刺抽液。患急性腹膜炎时，由于肠道胀气，影响超声显示，因而对腹腔内肠间脓肿的诊断价值不大。

6、直肠指检或盆腔检查 盆腔腹膜炎直肠指诊或盆腔检查可以发现直肠、子宫或膀胱凹陷有明显触痛，有时可以察觉膨隆、硬结或波动感，说明有炎症或脓液积聚。

7、腹腔镜检查 对临床症状不典型及诊断不明的腹膜炎患者，可以通过腹腔镜检查辅助诊断。对有急诊手术探查指征者不宜选用腹腔镜检查。

以上是对于继发性化脓性腹膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看继发性化脓性腹膜炎应该如何鉴别诊断，继发性化脓性腹膜炎易混淆疾病。

继发性化脓性腹膜炎如何鉴别？：

一、腹腔内疾病

(1)急性胃肠炎、中毒性痢疾、肠伤寒等：这些疾病都可有腹痛、恶心、呕吐，但多为阵发性。重要之点在于这些病腹痛前常有高热，腹部检查全腹虽有触痛，但肌紧张不明显，腹腔穿刺阴性。

(2)急性胰腺炎：血清淀粉酶升高有重要意义。继发性急性腹膜炎有时亦可有血清淀粉酶升高，但一般不超过500U，远不如胰腺炎高。腹腔穿刺所得的液体检查有鉴别价值。胰腺炎应无细菌，但淀粉酶显著增高。

(3)原发性腹膜炎：有时不易鉴别。原发性腹膜炎患者多有严重的肝肾疾病，无腹部病灶，穿刺液检查和细菌培养对诊断有帮助。

(4)腹膜后炎症：肾周围炎、结肠周围炎或腹膜后阑尾炎，这些疾病前腹壁的触痛和肌紧张均较轻，往往有腰大肌刺激征和腰背部明显的叩击痛。

二、腹腔外疾病

(1)大叶性肺炎、胸膜炎：其引起的腹痛系神经反射性质，体检时胸部有阳性体征，腹部触痛和腹肌紧张不明显，且症状、体征限于一侧，不超过中线。

(2)心绞痛及急性冠状动脉栓塞：可引起剧烈的剑下及上腹痛，类似急性胆囊炎或溃疡病穿孔。根据疼痛性质、持续时间、伴随症状再辅以ECG及相应影像学检查有助于鉴别。

(3)脊柱和脊髓病变：如脊柱结核、脊髓痨等刺激，压迫脊神经引起腹痛，但无肌紧张或肠鸣音消失，并缺乏急性全身感染的症状。

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