名医施宝民患者答疑：胰腺肿瘤疾病的防与治

乐雅养生网导读：数据显示，胰腺癌已位居我国恶性肿瘤发病排行榜的第9位，在发病率呈现总体增长的同时，年轻化越来越明显，如何对胰腺肿瘤施行根治性切除术？如何最大限度保留器官功能？胰腺肿瘤又该如何进行微创治疗？胰腺肿瘤治疗中又需要注意哪些问题？本期名医在线特邀沪上知名胰腺肿瘤专家——上海同济大学附属同济医院肝胆外科施宝民主任，为大家解疑答惑。胰腺肿瘤绿色就医通道……

施宝民肝胆胰外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍上海同济大学附属同济医院名医介绍：同济医院普外科主任，肝胆胰外科主任医师。中德双博士、博士后、主任医师、教授、博士研究生导师。2000年华中科技大学同济医学院获普外科博士学位。2004年赴法国欧洲微创外科中心学习腹腔镜外科。2007年~2008年在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位。主要从事普外科多发病常见病的诊疗尤其是肝胆胰脾外科的基础和临床研究

患者（男，69岁）：基本信息：男69岁病情描述及疑问：CA5069.07CA199275.5CA24294.38这些指标极高是胰腺癌吗？

施宝民：这个有一定可能，需要结合影像学检查，确定有无病灶；

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患者（女，55岁）：你好：我朋友患慢性胰腺炎，现查出胰腺萎缩，请问这有何后果？如何医治？

施宝民：胰腺萎缩时间长了以后可以引起糖尿病，有的会癌变，但没有特别的治疗方法，需要定期观察；

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患者（女，52岁）：性别：女年龄：52我多次做磁共振检查，胰腺上有囊肿，会病变吗？需要治疗吗？

施宝民：如果是假性囊肿，有50%的人能够自愈，一般不需要处理；如果是真性囊肿，大概2-3个厘米，往往需要手术，因为保守治疗没有效果，有的还会恶变；假性囊肿一般起源于急性胰腺炎，如果没有胰腺炎的病史，往往真性囊肿的可能性大；

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患者（女，52岁）：我多次做磁共振检查，胰腺上有囊肿，会病变吗

施宝民：胰腺囊肿要看大小，一般超过2-3厘米都需要手术，有极少数的人是恶性的，或者是开始良性，时间长了之后恶变；小的没有症状的要定期观察，大的就需要早些手术；

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患者（女，49岁）：您好，医生我母亲做胰腺囊肿切除手术，术后有两次大出血，是主治医生说是胰腺遗漏，胰腺分泌液体腐蚀血管出血，每次出血医院都是开刀缝补血管，然后恢复，若又腐蚀血管出现出血还是开刀缝血管，医生说也没有其他办法，这样陷入了一个死循环，请问医生胰腺遗漏有什么办法救治吗，这样每次出血后做手术缝补血管然后又出血手术让病人太痛苦了。曾经的治疗及用药情况：一个月前做了胰腺囊肿7.2cm切除手术，术后第18天大出血（期间有低烧），手术抢救缝补血管漏洞，结果过了5天又大出血，医院再次手术抢救补血管漏洞现在过了9天没有事情，但医院已经说胰腺遗漏再出血还是抢救没有办法根治胰腺遗漏这对病人和家属来说都很痛苦，请问胰腺遗漏有什么办法吗

施宝民：胰腺术后胰漏是一个常见并发症，严重的胰漏可能引起出血，很多时候还需要手术治疗，目前来讲发生率逐渐降低了，多次出血并手术的几率比较低；如果是再次发生出血，还可以应用血管造影栓塞术，腹腔内彻底引流。

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患者（男，81岁）：老人，胰腺癌，皮肤瘙痒，黄疸严重，81岁了，如果不做手术，有没有什么办法能止痒，缓解老人痛苦？很急，希望得到帮助！谢谢医生

施宝民：黄疸是引起皮肤瘙痒的主要原因，胰腺肿瘤压迫了胆管引起黄疸，解除黄疸才能解除瘙痒；可以采用内镜下支架植入术，也可以采用经皮、经肝胆道外引流术；

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患者（女，66岁）：我婆婆胰腺癌有黄疸天天要打止痛针医生说先引流再放支架后还会堵吗

施宝民：胰腺癌压迫胆管会引起黄疸，如果能切除肯定首选切除肿瘤，如果肿瘤转移周围浸润，不能切除，只能采取姑息的治疗方法，比如做一个胆肠吻合术，或者内镜下支架植入术，都是为了解除黄疸，但肿瘤没有切除；植入支架后，有的病人会并发胆管炎，发热，时间长了肿瘤长大，也有黄疸复发的可能，那时候就只能再做外引流术；

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患者（女，56岁）：怎么解决胰腺癌产生的腹痛检查及治疗情况：现在就只是打营养针，医院不给治疗了，说是最多四个月

施宝民：有很多办法，口服止痛药物，外敷贴剂，神经阻滞等，依据具体情况采取不同措施，需要到医院就诊；

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患者（女，58岁）：因为腹疼患者被送去医院时就晚了检查出了是胰腺癌而且还是晚期，给做的保守治疗，后来让出院回家调理的，现在他的精神状态还可以也没有出现肝腹水，想给他用白蛋白来提高他的免疫力不知道这个让用吗

施宝民：如果白蛋白比较低，小于30克，一般情况下可以输，但是多半都是营养不良引起的低蛋白血症，很难一下子纠正，过一段时间可能又会降下来；

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患者（女，1954年3月出生岁）：我有个亲戚是胰腺癌早期，目前怎样治疗很矛盾，患者不愿意手术，由于上海长海医院射波刀主任医师对患者说，即使做了射波刀也只能存活6个月，所以患者认为做不做射波刀治疗已没有什么意义，想纯中医治疗，不知效果如何？治愈率如何？

施宝民：首选治疗为手术，为预防复发再结合中药或者西药化疗，不能手术的一般建议放疗或化疗；

相关疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌