老年性昏迷检查，老年性昏迷如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年性昏迷应该做哪些检查，常用的老年性昏迷检查项目有哪些。以及老年性昏迷如何诊断鉴别，老年性昏迷易混淆疾病等方面内容。

老年性昏迷常见检查：

常见检查：血常规、尿常规、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、心电图、便常规

一、检查

1、血常规

(1)白细胞：增高应考虑炎症、感染、脱水及其他应激情况;减少要怀疑血液病或脾功能亢进。

(2)血红蛋白：凡怀疑贫血、有内出血者应查此项。

(3)血小板计数：减低应考虑有血液病的可能。

(4)其他：怀疑一氧化碳中毒者应作一氧化碳定性试验。

2、尿常规

(1)大量尿蛋白，伴有红、白细胞管型者应考虑有尿毒症。

(2)尿三胆：尿胆红质(+)，尿胆原>1∶20(+)，提示有肝损害。

(3)尿糖和酮体检测以鉴别为糖尿病或低血糖昏迷，有无酮症或酸中毒等。

二、粪常规

(1)镜检：腹泻或疑为中毒性痢疾者应作粪便镜检，必要时灌肠或肛指检查，留取粪便标本。

(2)潜血试验，疑有黑便或有内出血可能作粪便潜血试验。

4、脑脊液检查 对疑为中枢神经系统疾病者均应作脑脊液检查。

(1)压力增高示颅内压增高。

(2)常规和生化(蛋白、糖、氯化钠)检查，肉眼或镜下血性脑脊液，如能排除穿刺创伤所致，应考虑颅内出血;脑脊液检查正常而临床有偏瘫，应考虑有缺血性脑血管病;脑脊液压力高而常规生化正常者，可能是中毒性或代谢性脑病;脑脊液中白细胞增多，则提示感染性或炎性疾患;脑脊液细胞正常而蛋白增高，则可能为颅内肿瘤、脱髓鞘疾病或感染性多发性神经根炎。

(3)其他检查：考虑化脓性脑膜炎的脑脊液表现者应作革兰染色涂片找细菌及培养并作药敏测定;怀疑结核性脑膜炎者应作薄膜涂片抗酸染色或用扩增法(PCR)找结核杆菌。怀疑真菌性脑膜炎者，应离心沉淀用墨汁染色涂片找真菌。此外，脑脊液尚可作多种免疫检查如免疫球蛋白、梅毒反应及多种神经递质检查，亦可作细胞检查。 5.呕吐物检查 凡疑有药物或毒物中毒，如有呕吐物应保留作针对性的毒物鉴定，如无呕吐物应插胃管抽取胃内容物检查。

6、其他选择性检查 疑有有机磷中毒者，应查血胆碱酯酶活性;疑有糖尿病昏迷者，应查血糖、尿素氮、二氧化碳结合力、血气分析以及血钾、钠和氯化物;疑为尿毒症者应查尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力及血钾、钠、钙及氯化物;疑为肝性脑病者应作血氨及肝功能;疑为肺性脑病者应查血气分析及查pH值;疑有心脏病者应作心电图、超声心动图或心电示波监护。

7、X线摄片检查 昏迷者如有外伤可疑，摄头颅X线片以发现颅骨骨折;作胸部X线片可发现血、气胸、肺部炎症或肿瘤;腹部X线平片可除外膈下积气或肠梗阻。

8、其他 各种造影(气脑、脑室、血管造影)、B型超声及多普勒血管超声图像、放射性核素扫描、脑血流图、CT、磁共振成像(MRI)等辅助检查可帮助了解病变部位及性质，对鉴别诊断帮助较大。

以上是对于老年性昏迷应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年性昏迷应该如何鉴别诊断，老年性昏迷易混淆疾病。

老年性昏迷如何鉴别？：

一、鉴别

病人是否昏迷，需与貌似昏迷的状态相鉴别。

1、精神抑制状态 常见于强烈精神刺激创伤后或癔症，表现为僵卧不语，对刺激毫无反应，双眼紧闭，掀开眼睑见眼球向上转动。患者并无异常神经系统体征，常呈过度呼吸，精神心理治疗可能有效。

2、紧张性木僵 患者不语、不动、拒食、不排尿便，对强烈刺激亦无反应，实际上能感知周围事物并无意识障碍，脑干反射正常，多见于精神分裂症，亦可见于癔症及反应性精神病。

3、闭锁综合征 主要是脑桥腹侧局限性病变，以基底动脉闭塞多见。患者除尚有部分眼球运动外，呈现四肢瘫，不能说话和吞咽，表情缺乏，但可理解语言和动作，能以睁闭眼或眼垂直运动示意，说明意识清醒。

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