名医李玮璟患者答疑：关注胎儿健康防出生缺陷

乐雅养生网导读：先天性心脏病、多指、唇腭裂为胎儿常见缺陷疾病，9月12日是中国预防出生缺陷日，本期名医堂特邀暨南大学附属第一医院妇产科李玮璟主任，李教授主要从事胎儿异常的产前诊断和宫内治疗，欢迎大家提问。活动期间（9月10日15:00-16:00），中国移动用户拨打125904030001与专家语音交流，并有机会获得专家稀缺门诊号。……

李玮璟妇产科主任医师查看名医介绍收起名医介绍 暨南大学附属第一医院 名医介绍：经过近20年的国内外产科临床工作，在优生咨询、高危孕产妇的监护、处理，妊娠合并内科疾病的治疗，产科危急重病人的救治等都积累了丰富的经验，在产前诊断和胎儿宫内治疗方面拥有具有国际水平的见解、观念和方法，曾治愈国内首例胎盘血管瘤。主要从事胎儿异常的产前诊断和宫内治疗。是国内唯一一位拥有国际通用的英国胎儿医学基金会产前诊断资格证书,既从事产科临床工作同时又从事形态学产前诊断的专家

患者（女，42岁）：高龄产妇排除畸形做什么检查？

李玮璟：和正常的一样，必要时要做诊断。如果筛查出你是高风险的话，需要做羊水、脐带血等相关检查，建议高龄产妇产检次数多一些。如果是高风险就需要做羊水穿刺。

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患者（女，25岁）：我在不知道怀孕的情况下，喝了酒，孩子能要吗？怀孕3周，22号排卵期，29号喝酒。

李玮璟：这个孩子是可以要的，喝酒对小孩的影响，我们叫做酒精儿，酒精儿是母亲体内酒精有一定浓度，而且是持续一定时间才会有的。你如果只是喝了一次，不是天天喝酒是没关系的。

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患者（女，37岁）：李主任，你好，我一个正常剖腹产，5周的时候生病死了，怀二胎时一直高血压，所以也引产了，当时医生建议减重降血压，现在血压是140/90mmhg，能能要孩子吗？会妊娠高血压吗？

李玮璟：孩子还是应该要的，没有孩子的家庭是不完整的。140/90mmgh的血压对怀孕而言有点高，但还是可以的。建议你来广州做个详细的检查，如果不方便来广州，我建议你在孕16周开始服用一些阿司匹林，这样会减少或推荐你出现妊高症。

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患者（女，32岁）：孕23周B超显示，左右侧脑室宽约8mm，其余数据正常，医生怀孕是脑积水，建议复查。29周复查，右侧脑室4mm，左侧脑室7.6mm，请问这个是脑积水吗？

李玮璟：首先脑积水的诊断不是那么简单就诊断的，但从你提供的数据看，属于临界性的增宽，像这样的情况在预后多数都比较好的。你复查的数据属于正常的范围，脑积水的诊断肯定是不成立的。

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患者（女，40岁）：李主任你好，我之前又过两次不良孕史，孩子都是唇腭裂，都引产了。我下次再怀孕的时候应该注意什么？

李玮璟：你这两个孩子最好可以查一查染色体。目前暂无有效的手段预防唇腭裂的发生，在已怀过两个唇腭裂胎儿的情况，第三胎仍是唇腭裂的几率高达10%。建议你在在孕期多补充叶酸，并及早做好相关的孕期筛查。若怀第三胎仍为唇腭裂胎儿，但无其他器官的病变，如染色体的问题、心脏的问题，可将宝宝生下来。唇腭裂可通过手术进行修复，不要轻易引产放弃一个宝贵的生命！

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患者（女，31岁）：李主任你好，我第一个宝宝后出生时比较大，9斤多重，顺产的，所以造成了盆底肌肉松弛，有点小便失禁。想生第二个，这样的情况会不会托不住孩子导致流产？

李玮璟：因为你第一胎比较大，而且是顺产的，所以你怀第二宝宝时需要小心，因为第一胎孩子太大在分娩时很容易造成宫颈裂伤，怀二胎很容易出现宫颈机能不全的情况，建议你16周左右做个宫颈检查，看看宫颈的长度、松紧度情况，如果有需要可以做个宫颈缝扎，这样可以避免因为宫颈机能不全造成流产的可能。如果你现在比较松弛，现在可以先做做盆底康复治疗。

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患者（女，29岁）：如果第一胎宝宝有出生缺陷，是不是第二胎的出生缺陷几率也会比较高？怎样保证下一个宝宝的健康？

李玮璟：不知道前一个原因时，做好优生优育检查，做好孕期检查。建议每个孕妇，当你发现孩子有问题时，不要先决定孩子要还是不要，而是应该尽可能多的做更多的检查，比如染色体检查、病毒检查、代谢病检查等，可能会花一些费用，但是知道了原因，下一胎才能更好的预防，让自己生一个健康的宝宝。而不是发现畸形就立即拿掉宝宝，然后也不知道畸形的原因，这样下一胎也不知道该怎么去预防。一定要打破砂锅问到底，一定要找到畸形的原因。诊断畸形很容易，但是什么原因造成的唇腭裂是值得寻找的，对孕妈妈来说也是非常重要的。现在查清楚是为了以后能生一个健康

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患者（男，40岁）：现在大龄夫妻生育健康宝宝的机会很小，请问李主任像我们这样的大龄青年怎样生一个健康宝宝？

李玮璟：大龄青年不一定就不能生出健康的宝宝，应该树立信心。大龄夫妻在怀孕前要做详细的孕前体检，女生在孕前要做如生殖器官的检查，抽血以及其他详细的孕期检查，男方最好做做精子方面的检查，建议怀孕前要戒烟戒酒三个月，因为精子的成熟过程要三个月。怀孕后，高龄产妇出现唐氏综合症的几率比较高，怀孕后3个月要做早孕期的唐氏筛查，20周左右做畸形筛查，所有的畸形筛查都要按时做。

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患者（女，38岁）：李主任你好，我各种产前检查都做了，比如微创的DNA、B超什么的都做了，但在孕24周时查出孩子肠道畸形，医生怀疑是肠道闭锁或者是肠梗阻。但是我看到孩子出生时排便了，孩子出生后几个小时就不行了，呼吸衰竭，24小时后就走了。我想问一下我孩子的死亡原因是什么？会不会是大防疫站导致的？因为一出生就打了卡介苗和乙肝疫苗。此外，像我这样的如何生个健康宝宝？

李玮璟：听你的描述，很难判断导致这个孩子畸形和死亡的原因。一般肠道或者肛门的问题是在孕晚期才能做出判断。因为你前一个胎儿的原因不明，想要生个健康的宝宝，我很难给你具体的指导，建议你做好常规检查，将所有检查做仔细。

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患者（女，31岁）：李主任你好，由于第一胎怀过唇腭裂宝宝，没遗传史，孕期也没有没感冒，因为是有计划怀孕的，所以也吃了叶酸，还是怀了个这样的宝宝，我想问问下一胎会不会还是唇腭裂？应该如何预防？

李玮璟：叶酸不是万能的药，并不是说吃了叶酸就不会出现唇腭裂，唇腭裂的形成时间是在怀孕1-2个月，应该来月经没有来到知道自己怀孕8-10周这期间如果受到一些不好的因素，如射线、酒精、病毒等影响都可能造成唇腭裂。这是外因，另外，唇腭裂是一种多基因的疾病，它有一个遗传的不好的效果。如果生过一个唇腭裂的孩子，下一胎唇腭裂的几率比正常的情况会增加2倍左右，如果父母有唇腭裂生出唇腭裂宝宝的几率也会增加，每多生一个唇腭裂孩子，下一个孩子唇腭裂的几率会更大。下一胎怎么办我建议还应该按时按量吃叶酸，这样可以避免造成唇腭裂的因素。

相关疾病：唇腭裂、先天性心脏病