名医林英翔患者答疑：慢性阻塞性肺病如何用药

乐雅养生网导读：慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，被称为“沉默杀手”，以往较多诊断的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。现在慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，我国慢阻肺总患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。本期名医在线特邀北京朝阳医院呼吸科主任医师林英翔，解答慢阻肺用药方面的问题，欢迎提问。……

林英翔呼吸科主任医师查看名医介绍收起名医介绍 首都医科大学附属北京朝阳医院 名医介绍：擅长慢性阻塞性肺疾病、肺康复。主要从事慢性阻塞性肺疾病、肺康复的临床、科研及教学工作。做为主要参加者完成国家“十五”攻关项目“慢性阻塞性肺疾病人群防治的研究”，中国-加拿大合作项目“慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的前瞻性研究”，同时正在进行两项全国多中心临床研究项目

患者（女，68岁）：林医师你好，请问肺气肿，支气管炎的人，可不可以注射胸腺肽，来增加免疫能力，减少感冒的次数

林英翔：可以注射，每周两到三次，连续应用三个月，祝您健康。

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患者（男，33岁）：林医师您好。我最近十天左右总是咳嗽。在家里咳嗽的轻。一到室外就咳的列害。呼气和吸气感觉困难。一口气吸到一半就咳。请问我这是怎么了。

林英翔：有些咳嗽除了感染因素以外，还有其他的一些原因可以引起咳嗽，如果感到呼吸困难，需要除外咳嗽性哮喘等疾病，到医院做肺功能等相关检查。

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患者（男，25岁）：你好，我前两天感冒了，后来咳嗽，出气困难怎么治疗啊？

林英翔：许多感冒病人可以出现感染后咳嗽，如果发生呼吸不畅、呼吸困难，需要排除感染加重、支气管哮喘、气道高反应等疾病，需要到医院做相应检查。

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患者（男，57岁）：呼吸困难，胸闷，特别是登高时更为严重。我怀疑是不是肺子纤维化了？曾经的治疗及用药情况：没有治疗过，也没有用过什么药，就是咳嗽严重时用点甘草片。

林英翔：呼吸困难胸闷的原因有很多，如果出现活动后气短，可以考虑以下疾病：慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，肺间质纤维化等疾病，但需到医院做相关检查，再做进一步的确诊。

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患者（女，40岁岁）：请问受刺激后咳嗽，无痰，有胸闷现象，吃草药治疗半年了无好效果，拍CT检查肺和气管全没问题，不定时咳嗽，医生说是过敏性咳嗽，是吗？咋用药？曾经的治疗及用药情况：吃的中成药以及治咳嗽草药

林英翔：如果咳嗽超过8周以上，医学上称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因有很多，其中最常见的原因之一是咳嗽变异性哮喘，但需要行激发试验检查来确定，常规的咳嗽药物治疗对这个疾病是无效的。

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患者（女，52岁）：您好！我想咨询一下，我的妈妈近30年长时间的胸闷、咳嗽、乏力，曾就医确诊为支气管哮喘，现在随之年龄的增长，感觉咳嗽更厉害，而且不能做较重的事情，不然就会胸闷的厉害，感觉喘不上气来！尤其是换季之类的天气变化的情况下，会容易感冒随之咳嗽就会加重，而且不容易好！曾经的治疗及用药情况：开具一些中西药，常年都在用药，具体的药名都记不清了！

林英翔：您母亲如果是确诊支气管哮喘，需要长期规范治疗，比如要应用吸入激素，长效支气管舒张剂等药物，定期复查肺功能，根据肺功能和症状的改善情况，增减药物。哮喘的治疗是一个长期的过程，如果不规范治疗，病情是难以控制的，建议病人到医院进行进一步的检查，然后开具合适的药物进行治疗。

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患者（女，62岁）：医生您好！双肺透亮度稍增高、胸廓前后径增大、双肺散在小硬结钙化灶、昨肺上叶可见条索影、条索影周边胸膜稍粘连、左肺上叶支气管牵扯粘连、管壁欠规整、双肺门及纵隔未见明显增大淋巴结曾经的治疗及用药情况：打了几天吊针、人越来越瘦、

林英翔：从影像描述上来看，您可能有肺气肿、陈旧性肺结核、以及结核引起的相关肺的改变，因为60岁以上的人会有老年性肺气肿，因此您需要到医院进行肺功能检测。

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患者（男，23岁）：大夫，您好，慢阻肺和尘肺病一样也是肺部纤维化吗？慢阻肺能完全治愈吗？

林英翔：慢阻肺和尘肺不是一个病，慢阻肺的病人很少引起肺间质纤维化，尘肺病是职业病的一种，影像上可以由特殊的改变。慢阻肺是不能治愈的疾病，但可以用药物控制。

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患者（男，71岁）：71岁男，患慢性阻塞性肺病，肺气肿，心功能不全，老是咳血，有时鲜红有时铁锈样红，怎么止血，咳血跟用气雾剂有关系吗曾经的治疗及用药情况：住院消炎，吸氧，静脉推注，雾化，利尿后病情有所缓解

林英翔：如果慢阻肺病人出现咳血，需要到医院做胸部CT，除外合并支气管扩张，如果咳血量较大，需要减少或暂时停用支气管舒张剂。此外，急性心功能不全也可以出现咳血，因此需要鉴别。

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患者（女，63岁）：慢性阻塞性肺病每天带呼吸机几小时？曾经的治疗及用药情况：住院系统治疗过，出院经常到小诊所打吊针补充问题1：(2013-05-0120：08：17)近期感觉憋气厉害，你能离开氧气，前天开始使用呼吸机，症状好转，想问下每天呼吸几小时为宜？补充问题2：(2013-05-0120：08：18)近期感觉憋气厉害，你能离开氧气，前天开始使用呼吸机，症状好转，想问下每天呼吸几小时为宜？

林英翔：如果是慢性呼吸衰竭，每天吸氧时间应该达到15小时以上，如果同时应用呼吸机，每天呼吸机治疗时间为8小时以上，其余时间应用鼻导管吸氧，总时间为15小时。特别要注意的是，鼻导管吸氧时，氧流量控制在1-2升/分钟。

相关疾病：慢性阻塞性肺病、肺气肿