老年人巨幼细胞性贫血检查，老年人巨幼细胞性贫血如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介老年人巨幼细胞性贫血应该做哪些检查，常用的老年人巨幼细胞性贫血检查项目有哪些。以及老年人巨幼细胞性贫血如何诊断鉴别，老年人巨幼细胞性贫血易混淆疾病等方面内容。

老年人巨幼细胞性贫血常见检查：

常见检查：血涂片、血清叶酸、维生素B1（VitB1,VB1）

一、检查

1、血象 为大细胞正色素性贫血(MCV>100fl)，血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞和中性和中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。

2、骨髓象 骨髓增生活跃，红细胞增生明显增多，各系细胞均呈巨幼变型，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核成熟(核浆发育不平衡)，核染色质呈分散的颗粒浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

二、生化检查

(1)血清叶酸和维生素B12水平测定：两者均可用放射免疫法测定。血清叶酸的正常范围为2.5～20ng/ml，血清维生素B12的正常范围为200～900pg/ml，由于部分成年人中可有血清维生素B12低于200pg/ml，又因为这两类维生素的作用均在细胞内，而不是在血浆中，巨幼细胞贫血患者中亦有血清维生素B12或叶酸在正常范围的。故此项测定仅可作为初筛试验。单纯的血清叶酸或维生素B12测定不能确定叶酸或维生素B12缺乏的诊断。

(2)红细胞叶酸测定：可用微生物法或放射免疫法测定。正常范围是140～250ng/ml。红细胞叶酸不受短期内叶酸摄入的影响，能较准确地反映体内叶酸的贮备量。<100ng/ml时表示叶酸缺乏。

(3)血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水平测定：用以诊断及鉴别叶酸或维生素B12缺乏。血清高半胱氨酸(正常值为5～16 mol/L)水平在叶酸缺乏或维生素B12缺乏是均升高，可达50～70 mol/L。而血清甲基丙二酸水平升高(正常值为70～270nmol/L)仅见于维生素B12缺乏时，可达3500nmol/L。

尿亚胺酰谷氨酸(FlGlu)排泄试验，有助于鉴别诊断。

以上是对于老年人巨幼细胞性贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人巨幼细胞性贫血应该如何鉴别诊断，老年人巨幼细胞性贫血易混淆疾病。

老年人巨幼细胞性贫血如何鉴别？：

一、鉴别

应和引起全细胞减少，大细胞性贫血、骨髓有巨幼样改变的疾病相鉴别。

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