新生儿持续性肺动脉高压检查，新生儿持续性肺动脉高压如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介新生儿持续性肺动脉高压应该做哪些检查，常用的新生儿持续性肺动脉高压检查项目有哪些。以及新生儿持续性肺动脉高压如何诊断鉴别，新生儿持续性肺动脉高压易混淆疾病等方面内容。

新生儿持续性肺动脉高压常见检查：

常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、胸部平片、动脉血气分析、多普勒超声心动图、肺阻抗血流图

一、检查

1.血象 如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时，则呈感染性血象表现。血液黏滞度增高者，红细胞计数和血红蛋白量增高。

2.血气分析 动脉血气显示严重低氧，PaO2下降，二氧化碳分压相对正常。

1.胸部X线摄片 心胸比例可稍增大，约半数患儿胸部X线片示心脏增大，肺血流减少或正常。对于单纯特发性PPHN，肺野常清晰，血管影少;其他原因所致的PPHN则表现常为正常或与肺部原发疾病有关，如胎粪吸入性肺炎等X线特征。

2.心电图 可见右室占优势，也可出现心肌缺血表现。

3.超声多普勒检查 排除先天性心脏病的存在，并可进行一系列血流动力学评估，建议选用。

(1)肺动脉高压的间接征象：

①可用M超或多普勒方法测定右室收缩前期与右室收缩期时间的比值，正常一般为0.35左右，>0.5时肺动脉高压机会极大。

②多普勒方法测定肺动脉血流加速时间及加速时间/右室射血时间比值。测定值缩小，提示肺动脉高压。

③以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度，流速降低提示肺血管阻力增加，肺动脉高压。

上述指标的正常值变异较大，但系列动态观察对评估PPHN的治疗效果有一定的意义。 (2)肺动脉高压的直接征象：

①显示开放的导管和分流：以二维彩色多普勒超声在高位左胸骨旁切面显示开放的动脉导管，根据导管水平的血流方向可确定右向左分流、双向分流或左向右分流。也可将多普勒取样点置于动脉导管内，根据流速，参照体循环压，以简化柏努利(Bernoulli)方程(压力差=4 速度2)计算肺动脉压力。

②肺动脉高压：利用肺动脉高压病人的三尖瓣反流，以连续多普勒测定反流流速，以简化柏努利方程，计算肺动脉压：肺动脉收缩压=4 三尖瓣反流血流最大速度2 CVP(假设CVP为5mmHg)。当肺动脉收缩压≥75%体循环收缩压时，可诊断为肺动脉高压。

③证实右向左分流：以彩色多普勒直接观察心房水平经卵圆孔的右向左分流，如不能显示，还可采用2～3ml生理盐水经上肢或头皮静脉 (中心静脉更佳) 快速推注，如同时见"雪花状"影由右房进入左房，即可证实右向左分流。

以上是对于新生儿持续性肺动脉高压应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看新生儿持续性肺动脉高压应该如何鉴别诊断，新生儿持续性肺动脉高压易混淆疾病。

新生儿持续性肺动脉高压如何鉴别？：

一、鉴别

在诊断持续胎儿循环的同时，必须与新生儿期其他疾患所致的中央性青紫进行鉴别诊断。特别需要与新生儿青紫型先心病作鉴别、与继发于肺部疾患的青紫加以区分。病史、体格检查，结合心电图、X线表现，可有助于发现心脏或肺部的原发疾患，结合纯氧试验，能了解分流的存在与否，并初步鉴别心内分流或肺内分流。超声心动图技术已成为本病最重要的诊断方法之一。不仅可作定性诊断，而且可以提供有价值的肺动脉压力的定量数据，为不可缺少的鉴别诊断手段。

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