梅克尔憩室检查，梅克尔憩室如何诊断鉴别

乐雅养生网导读：本文向您详细介梅克尔憩室应该做哪些检查，常用的梅克尔憩室检查项目有哪些。以及梅克尔憩室如何诊断鉴别，梅克尔憩室易混淆疾病等方面内容。

梅克尔憩室常见检查：

常见检查：放射性核素肾扫描、血管造影

一、检查

1、小肠气钡双重造影 由于小肠钡餐造影是在不同时间，经过透视观察小肠位置、形态、蠕动，并偶有因小肠充盈和扩张受到影响，使观察不能满意。对远段小肠因受胃肠液的干扰、钡剂水分的吸收，均影响病变部位的显示，故易致漏诊。而小肠钡灌肠双重X线检查法，多可较好显示小肠形态及病变。麦克尔憩室小肠插管双对比检查的X线影像特征有：①回肠远段突向肠腔外，有与肠管长轴垂直的囊袋状结构，即T征;②憩室与回肠交界处呈狭颈征，或为三角形黏膜区;③憩室内偶可见特大皱襞，类似胃黏膜形态。李瑞生(1992)报道认为此种检查方法是诊断本病最有效的X线检查法。

2、99mTc核素扫描 Jewett(1970)采用99mTc进行腹部放射性核素扫描诊断梅克尔憩室。99mTc对胃黏膜壁细胞具有特殊亲和力，能被胃黏膜摄取、利用和分泌后呈放射性浓集区。又因憩室壁内常存有迷生的胃黏膜组织，并具有分泌功能，所以99mTc核素扫描时可在右下腹或近脐部的中腹部有放射性物质密集区，即可明确作出诊断并可判定其病变部位和范围。但需排除假阳性因素和其他病变。

3、B超检查 虽难以探及到憩室的存在，但对有炎症、梗阻致近端肠曲扩张或包块，以及憩室内嵌入异物，常可作出影像形态学判断，如憩室区肠壁水肿、黏膜粗大紊乱、肠曲粘连成团、梗阻近端肠管扩张与逆蠕动，以及憩室内异物的强回声区等，这有利于诊断和鉴别诊断。

4、血管造影 对麦克尔憩室出血病例亦可做选择性肠系膜上动脉血管造影，可显示憩室存在的部位与形态。倘若有进行性出血，每分钟超过0.5ml，多可见到室壁内出血点和斑片状影。如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影。Kusumoto认为血管造影对发现憩室及出血具有较高的诊断价值。另有作者报道39例血管造影，确诊率为59%。虽血管造影是一种创伤性检查方法，但目前采用的血管穿刺技术，可以做到创伤性小，安全可靠。因而多数学者认为此法是该病较为有价值的一种诊断方法。

5、腹腔镜检查 可直视到憩室的病变，并可在直视下经腹腔镜切除憩室。

以上是对于梅克尔憩室应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看梅克尔憩室应该如何鉴别诊断，梅克尔憩室易混淆疾病。

梅克尔憩室如何鉴别？：

一、鉴别

梅克尔憩室引起肠梗阻、憩室炎或穿孔时，出现的症状及体征与一般肠梗阻或阑尾炎很相似，或基本一致，术前要做出正确诊断仍很困难。消化道出血时，要与结肠息肉、出血性坏死性小肠结肠炎相鉴别。

1、结肠息肉 一般有长期少量便血病史，呈鲜红色，如有息肉脱落可有大量出血，可致贫血。钡灌肠可见到息肉的缺损阴影，应用纤维结肠镜或乙状结肠镜可诊断并摘除息肉。

2、急性出血性坏死性小肠结肠炎 多数有腹泻、呈淘米水样黏液稀便，伴有高热、腹痛及中毒休克等症状。常伴有肠梗阻症状及腹膜炎体征。

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