名医李永新患者答疑：听力损失的外科治疗

乐雅养生网导读：耳鸣是累及听觉系统较多疾病不同病理变化的结果，影响着患者的生活质量。耳鸣、耳聋是如何引起的？该如何治疗呢？……

李永新耳鼻喉科主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京同仁医院名医介绍：主任医师，教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科主任、《Journal of Otology》编委、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委等。长期致力于耳聋、眩晕、中耳炎、耳鸣、面瘫、脑脊液耳漏修补、颅底肿瘤。承担国家自然科学基金、北京市卫生重点学科项目基金、十一五”国家科技支撑计划等多项课题的研究。获得国家科技进步二等奖1项，北京市科技进步二等奖等1项，辽宁省科技进步一等奖1项

患者（男，60岁）：耳鸣多年，没看过医生。请问如何治疗，男60

李永新：最近是否有听力下降？一般听力下降和耳鸣的发病时间在3个月以内的可以通过营养神经和改善微循环的药物来治疗，但一般超过3个月以后，药物治疗的效果就不太明显。可以配合针灸理疗。如果有明显的听力下降，可以佩戴助听器，对耳鸣也有屏蔽作用。

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患者（男，14岁）：我儿子的耳朵里面有个洞和一条瘘管连在一起在南宁第一附属做过手术但是现在经常流脓曾经的治疗及用药情况:做过手术但是可能没有成功

李永新：耳前瘘管是一种先天性疾病，易复发。对于发作过感染的耳前瘘管需要通过手术切除来根治。可以通过抗感染治疗等流脓的症状得到控制后，再次手术。

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患者（男，14岁）：男孩14岁患有神精性听力下降，2000赫兹以上几乎听不到，可以治疔吗，曾经的治疗及用药情况:吃过一些营养耳神经和脾虚的中药

李永新：如果感音神经性听力损失时间超过3个月，听力损失达到90分贝以上，完善听力以及影像学检查，符合手术指征的可以通过人工耳蜗植入手术改善听力。

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患者（女，32岁）：左耳能听到脉搏一样的声响，24小时不间断，吃中药一段时间，早上感觉不怎么响了，但是其他时间还是响，扭头点头还能听到哄哄的声音，感觉左耳赌的慌，自觉听力有下降，用手按压脖子上的血管，不能停止

李永新：如果耳鸣的声音与脉搏的频率一致，患有搏动性耳鸣的可能性比较大，可以行影像学检查确诊，如果符合手术指征并且感觉影响日常生活的话，可以先手术治疗。

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患者（男，6岁）：您好，我儿子现在6岁，在当地医院检查为右耳感音神经性中重度耳聋，听力60分贝，耳CT一切正常，想问大夫有什么好的治疗办法没有，孩子太小才6岁，希望李主任想办法帮帮可怜的孩子，给我们一个好的建议，有一线希望我们都要治疗。另外问一下在当地医生使用扩张血管和营养神经的药打10天吊针，外加中药治疗对我们的孩子可否有效，谢谢李主任！

李永新：一般来说，单侧聋不影响孩子学说话和上学，只是会对他的声音定位和嘈杂环境中的言语识别会有影响。目前，孩子右耳的听力，可以先佩戴助听器。

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患者（女，32岁）：我是外地来的，现在就在同仁医院，想挂李永新主任的号，根本挂不上，请您帮帮我。我的耳朵2011年检测为双耳耳硬化，双耳听力在70分贝左右，不手术，会加重病情吗？如果手术，听力恢复的可能性有多大？

李永新：如果确实为耳硬化症中的镫骨底板固定的话，可以通过手术来改善听力，但具体手术的效果还要因患者的听力结果和影像学检查而定。

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患者（男，17岁）：你好，医生。我耳鸣近两年了，刚开始很小声的，现在响声较大，而且腰疼，两腿无力，五官辨别能力减弱，难以入眠等。请医生分析原因，告知治疗方法，谢谢。（之前有过手淫）检查及治疗情况:表面诊断

李永新：考虑是肾虚导致的耳鸣症状，肾、心开窍于耳，治疗由于肾精耗脱、脑髓空虚导致的耳鸣，经常是补肾。有用六味地黄加减，酌情添加柴胡、磁石，还可以加一些开心窍的药，例如菖蒲、远志等。

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患者（男，64岁）：神经性耳鸣吃药能好吗？

李永新：如果发病时间比较长超过3个月，吃药的效果可能不太好，建议针灸理疗。注意休息，避免接触噪声。另外，建议，行影像学检查，排除有无内听道的占位性病变。

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患者（女，28岁）：小时候高烧，由于打庆大等药物，造成一侧耳聋，另一侧稍微有弱听，希望给个建议，怎么治疗，或者佩戴什么帮助恢复听力，年龄28.前期佩戴过耳机，但是耳机共鸣声无法接受。现在想咨询下，谢谢。

李永新：耳毒性药物引起的耳聋一般是不可逆的，根据具体的听力情况可以选择佩戴助听器或行人工耳蜗植入手术。佩戴助听器后，建议去专业的助听器验配中心进行定期调试。

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患者（女，26岁）：李主任医师，您好。我的女朋友今年26岁，两年前突然就是觉得右耳不舒服，左耳没事。当时就在北京的一家医院看的，说的是神经性耳鸣，就开了点药，例如银杏叶胶囊类似营养神经的，就好点了。后来隔了半年就突然又犯了，感觉就像感冒一样，耳朵里很堵的样子，于是又在天津的医科大学总医院看了一下，还是神经性耳鸣，做了系统的检查，当时就是显示右耳听力下降的明显，好像是双耳半规管功能低下，另外还伴有眩晕，医生说除了坚持吃药外，还有就是调整作息和情绪，没有太好的办法，是慢性病。我本身也不太了解耳鸣带来的危害，担心如果不系

李永新：如果发病时间比较长超过3个月，吃药的效果可能不太好，建议针灸理疗。注意休息，避免接触噪声。另外，建议，行影像学检查排除占位性病变。

相关疾病：搏动性耳鸣、耳鸣